参考来源:协和医生答疑丛书
我们在临床遇到不少甲减患者经过甲状腺激素替代治疗后,甲状腺功能恢复正常,临床症状消失,他们认为疾病治好了,擅自停药也不做甲状腺功能检查,结果甲减再次发生,延误了治疗。那么甲减患者是否可以停药呢?
甲减的病因多数为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,或称桥本甲状腺炎。其他甲减病因包括先天性甲状腺发育不全、甲状腺手术后、甲亢放射碘治疗后、抗甲状腺药物过量、碘缺乏致甲减、各种甲状腺炎的甲减期、垂体TSH不足致甲减、甲状腺激素受体不敏感等。
以上各种病因致甲减,其中以桥本甲状腺炎致甲减最为多见。桥本甲状腺炎是甲状腺的自身免疫病,由于淋巴细胞浸润破坏了甲状腺滤泡,甲状腺滤泡萎缩,失去了制造甲状腺激素的功能,临床采取甲状腺激素替代治疗。打个比方,甲状腺腺体相当于制造甲状腺激素的机器,甲状腺激素就是甲状腺腺体机器生产出来的产品,现在机器坏了,不能工作了,不能生产甲状腺激素了,我们目前还没有好的办法去修理机器,让它恢复正常的工作,但是我们可以给患者服用机器生产的产品——甲状腺激素,一样可以达到满意的治疗效果。医学上称为替代治疗,即吃药了,血液中甲状腺激素水平正常,一旦停药,血液中甲状腺激素水平又低减了,所以绝大多数甲减患者需要终身服药。
但是临床上也有一部分甲减患者是暂时发生的甲减,如抗甲状腺药物过量、各种甲状腺炎的甲减期、碘缺乏致甲减。这些患者的甲减是暂时的,一旦调整抗甲状腺药物剂量,或补充了碘剂,或经过了甲状腺炎的甲减期,甲状腺功能恢复了正常,可以不需要终身服药。
这些甲减患者如果希望停药,在停药2个月后一定要测定甲状腺功能,以决定是否可以停药,注意千万不要停药后不做检查。
科室简介
河北医院内分泌科创立于年,在贾淑琴主任带领下成立,与消化科共用门诊和病房(内二科),年独立内分泌科门诊,艰难发展。年独立内分泌科病房,与消化科共用护理单元(十病区);医院任命任卫东担任内分泌科主任,内分泌科确立了以建成医德高尚、医术精湛、团结协作的学习型团队为目标,开展了胰岛素泵治疗、糖化血红蛋白检测、糖尿病神经血管病变筛查,动态血糖监测等以糖尿病诊治为主的医疗技术,不断发展。
年内分泌科独立成立24病区,在任卫东主任带领下快速发展,先后开展了甲亢碘治疗、骨质疏松症、矮小、内分泌高血压、垂体疾病、性发育异常、多囊卵巢综合征、更年期综合征等内分泌专业疾病诊疗,成为一个兼有医疗、科研、教学为一体的,以治疗内分泌疾病为特色的专业科室。
内分泌科现有医生14人,其中主任医师1人,副主任医师6人,主治医师5人,住院医师2人。硕士生导师1人,博士生(在读博士)2人,医生均为研究生学历。有护士17人,其中副主任护师1人,主管护师3人,有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。
内分泌科年门诊量4.3万人次,目前门诊开设了生长发育(矮小)门诊、内分泌高血压门诊、糖尿病宣教(免费)门诊、肥胖专病门诊、甲状腺专病门诊,内分泌专家门诊和普通门诊。
内分泌科病房床位65张,年住院人次。科室是国家卫计委授予的住院医师规范化(内分泌专业)培训基地,是中华医学会授予的糖尿病健康教育管理认证单位,糖尿病院内血糖管理培训实践基地,共青团河北省青年文明号。曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。