专家论点一
二胎孕检查甲状腺功能或激发甲状腺癌发病率,因为国家二胎政策的放开,全国各地的甲状腺癌发病率出现激增的现象。在临床工作中,每一百个门诊患者(包括初诊、复查)中,约5-6名女性是备孕二胎时被查出有甲状腺结节。
全球超过3亿人患有甲状腺疾病,一半的人不知道自己得病。在中国,40岁以上的女性中,有10%-20%的人群患有甲状腺疾病,但治疗率还不到2%。
过去,由于人们健康意识比较薄弱,不太重视产前检查,甚至没有备孕的观念。近年来,优生优育深入人心,甲状腺功能和彩超检查成为了孕前检查的特定项目。这是因为甲状腺功能异常对孕妇的影响很大。除了影响自身健康,更重要的是会影响下一代:增加孩子出生缺陷机会,导致宝宝智商下降。胎儿的大脑发育需要甲状腺激素,而该激素完全依赖母体供应。如果此时准妈妈患有“甲减”,即母体甲状腺激素持续低下水平,就不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素,进而影响胎儿脑发育,甚至造成不可逆的损害。随着二胎政策的放开,甲状腺癌的发病率还将持续高发的态势。
专家论点二
甲状腺癌不都是“懒癌”,延误治疗也要命!规范治疗是关键。
去年有一天来了一个患者,乳头状癌,已经4-5厘米,医生建议他手术。但患者却说,‘不是说乳头状癌是懒癌,可以不手术嘛。’像这样治疗不足、忽视治疗的现象普遍存在。
总体来讲,甲状腺癌相对其它恶性肿瘤的预后还是好的,在全身恶性肿瘤当中还是属于恶性程度偏低的。以北京数据为例,5年生存率达91%,这个数据和美国不相上下。但我们也要清醒地认识到,一百个人中有9个甲状腺癌患者没有活过5年就死了。
甲状腺结节按照病理类型,可分为结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤、炎性结节、甲状腺囊肿等,最坏的是甲状腺癌,95%以上都是良性结节。而甲状腺癌里面也分成乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种类型,其中未分化癌和髓样癌预后比较差的。
有一个患者不禁令人扼腕叹息:45岁女性,罹患甲状腺乳头状癌,这是甲状腺癌中最常见的癌种,恶性度也最低,预后效果本该很好。但患者不愿手术,自作主张贴膏药,吃中药治疗,之后,脖颈皮肤破溃再次来院,但检查发现肺、肝均有转移灶,延误治疗时机,不到一年人就没了!
如果彩超检查发现甲状腺结节,医院的专业科室就诊,由专业医生对结节的良恶性进行评估。无论哪种类型的甲状腺癌,都要做到早发现、早诊断,只有建立在及时治疗、正规治疗的基础上,甲状腺癌才能实现预后比较好的结果。
专家论点三
桥本氏甲状腺炎病人当心甲状腺结节癌变
目前已经证实,甲状腺癌乳头状癌患者多同时合并桥本甲状腺炎。
桥本甲状腺炎是其中常见的一种甲状腺疾病。这个病又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎,是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。全中国目前患有桥本氏病的人大约有八、九千万。如果患有桥本氏甲状腺炎并伴有甲状腺结节,恶变为癌的风险要比普通人高。我们发现,20%—30%的甲状腺癌患者都伴有桥本氏病。
确诊桥本氏甲状腺炎有两个办法:一是验血,看抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-TG)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(Anti-TPO)这两个指标,如果超出正常,基本考虑是桥本。二是配合影像学的超声检查。不过,即便得了桥本氏甲状腺炎也不用害怕,如果甲状腺功能正常,定期随访即可,孕妇则更需要控制好甲状腺功能,必要时按医嘱吃药,如果桥本氏甲状腺炎患者伴有甲状腺结节最好每半年复查一次B超。
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