-10-30甲友加油甲友加油
“甲状腺用不用切除？”
9成患者都会问到这个问题！
01
三类患者需要进行甲状腺开刀手术
甲状腺结节患者
但不是所有长了甲状腺结节的人都需要手术，只有出现下列某种情况才会建议手术：
?明确为恶性结节；
?高度怀疑为恶性结节；
?结节迅速长大，或影响美观；
?结节对气管或食管有压迫症状，如出现呼吸困难、吞咽困难等；
?伴有甲状腺功能亢进，口服药物治疗无效；
?本该长在颈部的甲状腺，却天生长在了胸骨后面，更不幸的是甲状腺还长出结节。
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者
符合下列情况之一，就可以考虑应用手术来治疗甲亢。
?因甲状腺结节分泌过多甲状腺素而造成的甲亢；
?甲亢伴甲状腺明显增大者，或肿大的甲?状腺压迫了气管、食管；
?甲状腺在胸骨后，并出现肿大的甲亢；
?口服药物或放射碘治疗后复发，或坚持长期服药有困难；
?甲亢引起心力衰竭、心律失常等心脏疾患；
?合并或疑为合并甲状腺癌。
甲状腺炎患者
以下情况均适合手术治疗：
?如急性甲状腺炎伴有脓肿形成；
?桥本甲状腺炎伴甲状腺肿大，影响美观或压迫气管、食道；
?怀疑合并甲状腺癌。
以上三种情况需要考虑做甲状腺切除手术。
02
如何选择甲状腺切除手术？
切除甲状腺肿块或甲状腺本身，根据病情具体如何切除，分为以下几种切除方式：
?仅切除结节及周围部分正常甲状腺组织
这种情况大多是针对单个甲状腺结节，且结节是良性的情况。目前，这种情况大多以微波消融的方式来替代开刀手术。术后不留瘢痕，恢复快，不易复发，可避免甲状腺素替代。
?切除一侧甲状腺组织
甲状腺分左右两叶，当单个结节不能区别良恶性，或者这个恶性的结节是复发转移风险小的甲状腺乳头状癌，且满足结节大小小于1mm时，可考虑仅切掉患病的那侧甲状腺。
?切除过半的甲状腺组织
如果甲状腺结节较多，左右叶都有，也是良性的，切除范围为超过一半的甲状腺。
?只保留一侧不超过10%的甲状腺组织，其余全部切除，甚至将两侧甲状腺全部切除
这种手术方式是目前主要的手术方式，适合双叶甲状腺较多良性结节或恶性结节的人，以及甲亢、甲状腺炎患者。
?切除全部甲状腺和颈部淋巴结
如果恶性结节伴有颈部淋巴结转移，还要切除颈部淋巴结。
以上手术都可以借助“腔镜”工具，在颈前、腋窝或乳头的乳晕旁打孔微创完成。术后无明显瘢痕，出血少，恢复快。
03
开刀可能出现哪些并发症？
手术都有并发症，甲状腺手术也不例外。
1.甲状腺术后发声效果差，造成声音嘶哑，说话会比较吃力，这是因为甲状腺结节手术为了避免损伤喉返神经，往往对它进行解剖，可能会引起喉返神经水肿或影响其正常血供，以至于术后一段时间发声困难。
2.传统手术风险大，甲状腺手术后会留下6～10cm的疤痕。甲状腺手术切口皮肤会肿胀发硬，手术要大范围地分离切口上下的皮瓣，容易造成切口皮肤及周围组织水肿。尤其皮肤松弛或脂肪组织较多的患者，更容易出现切口水肿的情况。同时，手术后疤痕收缩反应会对气管造成牵拉感，刺激气管引发咳嗽。
3.一旦复发就会导致二次手术。如果手术切除范围不够彻底，则极有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节，而术后甲状腺素制剂的抑制治疗对残留的病变组织影响有限，复发机率较高。
4.甲状腺术后会产生甲减等并发症，需要长期服用甲状腺素类药物。这些药物制剂难免会产生一系列副作用，如头痛、心悸、高血压等。服药的同时还需要定期检查甲状腺功能，以免剂量过大而出现药物性的甲亢。
04
术后如何复查？
甲状腺手术后，一般先留院3～5天，使用抗生素，观察伤口、发声状况，检查甲状腺功能、血钙、血磷等指标。
出院后该如何复查
甲状腺功能：甲状腺功能减退者每月检查1次，连续3个月正常的话，可每3个月检查1次，依然正常，可半年检查一次。如怕冷乏力加重，出现明显水肿，提示甲减加重，需尽快就医。
甲状腺超声：甲状腺癌术后1年内3～6个月检查1次，无异常以后6～12个月检查1次；甲亢、桥本氏甲状腺炎、甲状腺良性结节者每6～12个月检查1次。
小甲温馨提示：术后2周内不要进行运动，不要提重物，2周后可进行轻度运动，如快走、骑自行车等，手术1月后再进行正常运动。
END
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来源：丁香医生
编辑：西西
甲友加油，关爱您的甲状腺
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