甲状腺功能减退（甲减）是各种原因导致甲状腺激素合成及分泌不足所致的代谢综合症。
冬季较夏季气温下降，机体需要更多的热量来抵御严寒，甲减患者由于甲状腺激素合成及分泌减少，不能满足机体的需求，致使有些亚临床甲减病人发展为临床甲减。甲减患者进入冬季后没有相应增加甲状腺激素的替代剂量，也会出现甲减病情加重、症状再现。此时需要格外注意甲减患者的及时诊断与治疗。
及时发现与诊断
甲状腺激素属代谢激素，对全身各个器官都有作用，其临床表现往往多种多样，常见症状有：乏力、畏寒、心跳缓慢、纳差、便秘、皮肤干燥、毛发脱落、嗜睡、反应迟钝、精神萎靡、月经不调、贫血、面色蜡黄、有黏液性水肿等等。
由于甲减症状缺乏特异性，再加上病情进展缓慢，因此，甲减在早期很容易被漏诊或误诊。
冬季来临，寒冷是人们在冬季的正常感受，但如果一反常态地格外怕冷，就要当心是不是甲减使然，当然，甲减的蛛丝马迹不光是怕冷，当临床上患者出现以下症状时，千万别忘了检查甲状腺功能。
疲劳、嗜睡、精力不足；
记忆力下降、反应迟钝、注意力难集中；
体重增加；
皮肤干燥、变粗、指甲变脆；
怕冷、情绪低沉、变懒、少言懒语；
食欲减退、大便次数减少、便秘；
心跳变慢；
全身肌肉庝痛、四肢麻木；
全身无名原因浮肿、皮肤发黄。
若患者有畏寒怕冷、心跳过缓、体重增加、乏力嗜睡、腹胀便秘等低代谢症状，甲功检查显示TSH（促甲状腺激素）增高、FT4（游离甲状腺激素）减低，即可诊断「原发性甲减」。
若检验结果是TSH降低或正常，TT3、FT4减低，需考虑「中枢性甲减」可能。TSH偏高，但TT3、FT4正常，这种情况叫「亚临床甲减」。
治疗要点
甲减的治疗相对简单，只需每日补充一定量的甲状腺激素便可，临床常用的是左甲状腺素片。
替代剂量要合适
剂量过大，会引起病人心动过速、多汗、兴奋等药物性甲亢反应；剂量不足，则病人畏寒、少汗、纳差、乏力等低代谢症状无法得到纠正。
充分考虑患者的承受能力
一般先从每天半片到一片（25～50μg）开始服用，特别是老年人以及合并心脏病的甲减患者，起始剂量一定要小、调整剂量一定要慢，以免发生心血管意外（如心绞痛、心衰等）。
妊娠期甲减
左甲状腺素片用量最好是一步到位（大约μg/d），尽快使孕妇甲功恢复正常，以减少甲减对胎儿的影响。
冬季需要调整剂量
气候寒冷，机体对热量的需求增加，因此，需要适当增加甲状腺激素的替代治疗剂量。
不可擅自停药
除少数甲减（如亚急性甲状腺炎以及药物引起的甲减）能够彻底治愈外，大多数甲减（主要是桥本氏甲状腺炎引起的甲减）都是永久性疾病，需要终身治疗。
定期复查，及时调整
三个月到半年复查甲状腺功能，根据检查结果及时调整甲状腺激素的替代剂量。
亚临床甲减
通常不需要治疗，但孕妇、TSH水平高于10mU/L者以及有严重总高胆固醇血症者除外，这些亚临床甲减同样也需要服用左甲状腺素片治疗。
注：甲减治疗是长期过程，一定要向患者反复强调定期复查的重要性，告知患者不可擅自调整剂量或停药。
不都需要高碘饮食
碘是合成甲状腺激素的重要原料。不少患者都想当然地以为，凡是甲减患者一律都应高碘饮食，其实这是不对的。
是否需要补碘？这要根据甲减的病因而定，如果不恰当地过量补碘，非但不能预防甲减，反而会诱发甲减的发生。
成人甲减最常见的病因是桥本氏甲状腺炎，其他原因有甲状腺手术、放射碘治疗以及碘摄入不足（主要见于碘缺乏地区）等，因垂体及下丘脑病变引起的甲减（即中枢性甲减）临床比较少见。
如果甲减是由于单纯缺碘引起的（如地方性甲状腺肿引起的甲减），则可适当补碘。
如果甲减是由桥本氏甲状腺炎引起的，则不需要补碘，反而要限制海带、紫菜高碘食物。因为高碘饮食会增加甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）的浓度，诱发并加重自身免疫性甲状腺炎。
其它原因所致的甲减，如手术后、放射性碘治疗后。此类患者正常的甲状腺细胞减少，即使大量补碘，仍无法合成足够的甲状腺激素。患者甲状腺功能的维持主要依靠补充外源性甲状腺激素，补不补碘意义不大，故正常饮食即可。
来源：丁香园