桥本甲状腺炎诊疗病例

国家重大新药创制计划首席专家,主任医师,博士生导师,毕业于上海第二医科大学临床医学,为上海市高层次中西医结合临床科研培养人才,现任上海市中医药大学附医院内分泌科主任。

杨宏杰教授

担任卫生部内分泌重点学科评委;上海市科委生物医学项目评委;上海市中西医结合内分泌专业委员会主任委员;上海市糖尿病分会副主任委员;上海市内分泌学会委员;上海市糖尿病康复协会委员;上海市医疗事故鉴定委员会委员。

长期从事内分泌、代谢性疾病的诊断和中西医结合治疗。在甲状腺疾病、糖尿病、代谢综合征、肾上腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治积累了丰富的临床经验。

承担国家重大新药创制专项、国家专项,国家自然基金,市科委,市教委及上海市卫生局多项课题,并发表数十篇专业论文,参加多部专著编写。

医院杨宏杰教授既往诊疗病例:

病例1:患者苏某,女性,36岁,发现颈部结节2周余伴乏力、心慌

现病史:患者2周前体检行甲状腺B超时发现左侧甲状腺不均匀结节,颈部不适,乏力,平素工作压力较大,易疲劳,胃纳尚可,偶睡眠不佳,二便尚调。发病以来,无明显发热恶寒,无颈前疼痛,无明显胸闷气促。为进一步诊治就诊。

既往史:否认慢性高血压、冠心病等内科疾病史。

查体:神清,气平,甲状腺无明显肿大,质略韧,颈部可及淋巴结肿大。HR95次/分,律齐。两肺无殊。腹平软,无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。

检查:甲状腺彩超:甲状腺弥漫性病变,考虑桥本甲状腺炎。左侧甲状腺结节,TI-RADS3。

(.11.12)甲状腺功能:T32.94nmol/L,FT.08pmol/L,T.70nmol/L,FT.79pmol/L,TSH0.mIU/L。TG-ab.20IU/ml,TPO-ab.9IU/ml,TR-ab1.IU/ml。

治疗:

1.少碘饮食。

2.桥甲平复方颗粒*2盒(56天用量)每天早晚一次饭后服用

复诊:精神可,颈前不适明显改善,无心慌,无明显乏力。

(.1.07)甲状腺功能:T32.16nmol/L,FT37.4pmol/L,T.40nmol/L,FT.37pmol/L,TSH0.mIU/L。TG-ab.20IU/ml,TPO-ab.0IU/ml,TR-ab1.IU/ml。

病例2:患者张某某,女性,24岁,发现颈部肿大1月伴疲劳

现病史:患者1月前因反复情绪波动于1月前发现颈部肿大,平素工作压力较大,易疲劳,睡眠不佳,胃纳尚可,二便调。发病以来,无明显发热恶寒,无颈前疼痛,无明显胸闷气促,无明显心慌。

既往史:否认慢性高血压、冠心病等内科疾病史。

查体:神清,气平,甲状腺I度肿大,质韧,颈部可及淋巴结肿大。心肺无殊。腹平软,无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。

检查:甲状腺彩超:甲状腺弥漫性病变,考虑桥本甲状腺炎。双侧甲状旁腺区域未见明显肿块,双侧颈部未见异常肿大淋巴结。

甲状腺功能:T31.61nmol/L,FT35.44pmol/L,T.70nmol/L,FT46.95pmol/L,TSH4.mIU/L。TG-ab.30IU/ml,TPO-ab.4IU/ml,TR-ab30IU/ml。

治疗:1.少碘饮食。

2.桥甲平复方颗粒,两个疗程,共4盒(共天用量),每天早晚一次饭后服用。

复诊:精神可,颈前胀明显改善,无明显疲劳。

甲状腺功能:T31.65nmol/L,FT35.62pmol/L,T.00nmol/L,FT.67pmol/L,TSH2.mIU/L。TG-ab.70IU/ml,TPO-ab29.0IU/ml,TR-ab30IU/ml。

病例3:患者潘某,男性,30岁,颈前胀、喉中似有物3月余伴疲劳、多思

现病史:患者近3月来自觉颈前胀闷不适,喉间似有物,有时晨起有痰,易疲劳,喜多思焦虑,胃纳一般,有时睡眠不佳,二便尚调。体检时曾有甲状腺彩超示:甲状腺弥漫性病变,甲状腺结节。发病以来,无明显发热恶寒,无颈前疼痛,无明显胸闷气促,无明显心慌。为进一步诊治就诊甲状腺专科。

既往史:否认慢性高血压、冠心病等内科疾病史。

查体:神清,气平,甲状腺I度肿大,质略韧,颈部可及淋巴结肿大。心肺无殊。腹平软,无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。

检查:甲状腺彩超:甲状腺弥漫性病变,考虑桥本甲状腺炎。双侧甲状腺结节。

(.11.8)甲状腺功能:T31.40nmol/L,FT34.67pmol/L,T.30nmol/L,FT.61pmol/L,TSH3.mIU/L。TG-ab.90IU/ml,TPO-ab.9IU/ml,TR-ab30.IU/ml。

治疗:1.少碘饮食。

2.桥甲平复方颗粒*3盒(84天用量)每天早晚一次,饭后服用。

复诊:精神可,颈前胀明显改善,咽喉不适减轻,少痰。

(.02.05)甲状腺功能:T31.33nmol/L,FT34.48pmol/L,T3.90nmol/L,FT.29pmol/L,TSH3.mIU/L。TG-ab.40IU/ml,TPO-ab.3IU/ml,TR-ab0.25IU/ml。

病例4:患者王某,女性,32岁,颈前不适2月余

现病史:患者近2月来自觉颈前胀闷不适,易怒,胃纳尚可,睡眠不佳,二便尚调。体检时曾有甲状腺彩超示:甲状腺弥漫性病变,甲状腺结节。发病以来,无明显发热恶寒,无颈前疼痛,无明显胸闷气促,无明显心慌。为进步诊治就诊甲状腺专科。

既往史:否认慢性高血压、冠心病等内科疾病史。

查体:神清,气平,甲状腺I度肿大,质略韧,颈部可及淋巴结肿大。心肺无殊。腹平软,无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。

甲状腺功能:T31.45nmol/L,FT34.40pmol/L,T.80nmol/L,FT.42pmol/L,TSH1.mIU/L。TG-ab.80IU/ml,TPO-ab12.0IU/ml,TR-ab0.25IU/ml。

治疗:1.少碘饮食。

2.桥甲平复方颗粒两个疗程,共4盒(天用量),每天早晚一次,饭后服用。

复诊:精神可,颈前不适明显改善。

甲状腺功能:T31.29nmol/L,FT34.20pmol/L,T.70nmol/L,FT.05pmol/L,TSH1.mIU/L。TG-ab.70IU/ml,TPO-ab11.9IU/ml,TR-ab0.0IU/ml。

病例5:患者黄某,女性,29岁,发现甲状腺结节1周余伴乏力

现病史:患者1周前体检行甲状腺B超时发现双侧甲状腺不均匀结节,颈部不适,易疲劳,胃纳一般,偶睡眠不佳,二便尚调。发病以来,无明显发热恶寒,无颈前疼痛,无明显胸闷气促,无明显心慌。为进一步诊治就诊甲状腺专科。

既往史:否认慢性高血压、冠心病等内科疾病史。

查体:神清,气平,甲状腺I度肿大,颈部可及淋巴结肿大。心肺无殊。腹平软,无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。

(.01.09)甲状腺功能:T31.53nmol/L,FT34.02pmol/L,T.10nmol/L,FT.41pmol/L,TSH2.mIU/L。TG-ab.33IU/ml,TPO-ab.7IU/ml,TR-ab28.IU/ml。

治疗:1.少碘饮食。

2.桥甲平复方颗粒*2盒(56天用量)每天早晚一次,饭后服用。

复诊:精神可,颈前不适明显改善,无明显乏力。

(.03.27)甲状腺功能:T31.58nmol/L,FT34.29pmol/L,T.60nmol/L,FT.69pmol/L,TSH2.mIU/L。TG-ab85.13IU/ml,TPO-ab.4IU/ml,TR-ab20.IU/ml。

以上为临床摘选的部分病例,具体个人情况咨询请联系客服联系专家解答。

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