桥本氏病（慢性自身免疫性淋巴细胞性甲状腺炎）是临床最常见的甲状腺炎症，多见于中年女性。
在临床工作中，患者常有疑问：“我是桥本氏病，需要控盐吗？吃碘盐、还是无碘盐？吃多少合适？
临床表现
首先，桥本氏可表现为甲亢、甲减或早期甲状腺功能基本正常。
控盐我国营养学指南推荐健康成人每日吃盐量不宜超过6克，高血压患者不超过3克。桥本氏病在没有出现甲亢或甲减时指南暂无特别说明。但应注意食盐的来源：
01
烹饪加入的盐分
大约占80%，如食盐，酱油等含NaCl调味品；02
食物本身的盐分
大约占20%，高盐食物如榨菜、咸菜等要控制;加碘盐、无碘盐？
桥本氏病患者可以吃加碘盐。碘是人体必需的一种微量元素。在我国碘缺乏时期，甲状腺肿俗称的“大脖子病”高发。经过加碘后，该病患病率明显下降。而当今，甲状腺疾病高发，诸多研究表明与高碘相关，医学界主张调整用量，自主补碘的呼声较高，但具体定量应个体化选择。
补碘注意用量
桥本氏病患者，血检查TPOAb/TGAb偏高，需要控制补碘用量。目前世界卫生组织推荐的碘日摄入量为：12岁及以上的儿童和成人为μg，妊娠和哺乳期女性为μg。研究证实，碘负荷过多，会加重桥本氏病，甚至促进甲减的进展。
具体机制尚有争论（碘与甲状腺球蛋白结合增多，活化甲状腺球蛋白的免疫原性，加重淋巴细胞的浸润；碘刺激B淋巴细胞产生免疫球蛋白，发生免疫应答，增加免疫反应）
临床中可以通过检测血和尿碘，评估体内水平。根据检查结果，注意饮食均衡，调整碘盐入量，满足人体需求。
特别提醒
本文只是针对桥本氏病患者，孕妇、哺乳期妇女和学龄儿童，强调坚持食用合格碘盐，孕妇还应每周适当食用富碘的海藻类产品；甲状腺功能异常者定期复查，及时治疗，听从医生建议予以饮食优化！
文字/wk
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