上周病例竞猜的活动，得到了广大医生同道们的热烈支持，有许多医生都在留言区写下了自己的想法和诊断思路。这期我们会将上周留言当中最快给出准确诊断和获得点赞数最多的名单公布，并揭晓上期病例的详细分析结果。当然也少不了这期的病例啦~同样的规则，有奖品哦~
上期病例
回顾及分析
病例竞猜︱既无慢性病史，为何孕期血压骤然升高？
分析：
(1)患者女性，主因“停经9月，视物模糊4天，发现血压升高1天”入院，患者孕38周，核对孕周无误，无正规产前检查，入院前4天出现视物模糊，入院前一天查血压/90mmHg，尿蛋白3+，血小板27×/L，入院当天查患者BP/90mmHg，双下肢水肿，尿蛋白3+、BLD+，ASTIU/L，LDHIU/L，PLT25×/L，从患者病史、临床表现及化验检查看，患者“重度子痫前期”诊断成立，结合患者有肝酶升高、血小板降低、贫血及血尿，“HELLP综合征”诊断成立。
(2)患者已孕38周，出现HELLP综合征，且入院胎心监护提示胎儿窘迫不除外，故应立刻终止妊娠。虽然患者为经产妇，但因胎儿窘迫不除外，且血小板过多，分娩过程中有胎儿颅内出血可能，故以剖宫产分娩为宜。该患者处理较及时。术前根据患者贫血、血小板低、产后出血可能大等情况作了相应的准备，术中控制输液量及输液速度，患者病情平稳，分娩过程顺利，因此，产时处理得当。
(3)术后第1天因贫血给予患者输血治疗，同时给予解痉、抗感染治疗，输液后患者发生急性左心衰，出现典型心衰症状：心率增快、呼吸增快，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，听诊双肺湿啰音。急性左心功能不全诊断明确，经积极利尿、解痉、平喘、降压等治疗后，症状明显改善。在术后的护理上，对该患者发生心衰的风险估计不足，对于术后心率及输液量、输液速度白癜风如何治疗皮肤科白癜风杂志编委