甲状腺炎分为很多种类,与自身免疫、病原体感染、放射损伤、药物、创伤、遗传易感性等因素有关,在自身免疫性甲状腺炎中,桥本甲状腺炎(即慢性淋巴细胞性甲状腺炎)最为常见。桥本甲状腺炎常表现为甲状腺不同程度的弥漫性肿大,腺体质地比较坚韧,镜下甲状腺滤泡萎缩,数量明显减少。其临床表现常不典型,常伴随特征性抗体即甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)与甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)的升高,这两种抗体水平的临床意义基本相同,由于病程的不同,抗体的高低程度与疾病的严重程度并非成正比。
那么桥本甲状腺炎与甲亢,甲减有什么关系呢?桥本甲状腺炎既可表现为甲亢,亦可表现为甲状腺功能正常以及甲减。甲亢多出现在疾病初期,一般症状不明显,或可表现为“高代谢”:突眼、心慌、怕热、多汗、食欲增强,烦躁、失眠,月经失调等。随着病情进展,甲状腺滤泡的减少,使得甲状腺功能会恢复到正常水平,此后,有大概半数的患者会逐渐发展为甲减,进入“低代谢”:怕冷,记忆力减退,乏力等,而这种甲状腺功能功能减退是由于甲状腺单元破坏,分泌功能严重受损所致,具有不可逆性,发展为终生甲减。
此外,研究发现,桥本甲状腺炎从临床表现、病理学特点及基因表达上与甲状腺乳头状癌的发生具有相关性,慢性甲状腺炎是一个长期存在的慢性疾病,需要