卵巢早衰,您不得不了解的常识

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一、什么是POF/POI?

卵巢早衰是指40岁以前已建立规律月经的女性,由于卵巢功能衰退而出现的持续性闭经和性器官萎缩,常有促性腺激素水平的上升和雌激素水平的下降。

女性在40岁之前闭经4~6月、血清卵泡刺激素水平(FSH)高于40IU/L,或伴有雌激素水平的下降。

临床表现为:原发性或继发性闭经,伴有不同程度的绝经综合征,如潮热、多汗、情绪改变、阴道干涩、性欲下降等绝经前后的症状,使患者未老先衰,给其身心健康和夫妻生活带来极大痛苦。

发病率在一般人群中占%~3%。

二、病因

卵巢早衰是一种病因复杂的妇科内分泌疾病,目前其确切原因尚不清楚,可能与下列因素有关。

.精神压力过大:有些女性,尤其是白领女性,长期处于工作、社会、家庭等多方面的压力之中,以致自主神经紊乱,干扰中枢神经系统与下丘脑的功能,影响人体的内分泌调节,从而出现疲劳、月经不调等症状,致使卵巢功能下降,激素水平降低或突然消失,更年期提前。

2.遗传:卵巢早衰也可能与患者染色体异常的遗传因素有关。家族性POF/POI的发病率是4%~3%,相关的遗传学异常包括X染色体及常染色体的基因突变。

3.性腺感染:病毒感染也可能是卵巢早衰的诱因之一。目前已发现,幼年患过病毒性腮腺炎的人易发生卵巢早衰。病毒会侵害卵巢的细胞和组织,导致卵巢功能下降,生殖器官萎缩。

4.自身免疫性疾病:卵巢功能过早衰退可能是免疫系统错误地将卵巢组织内的生殖细胞当作外来异物进行攻击、杀戮的结果。约有5%~30%的POF/POI患者合并其他自身免疫性疾病,以桥本氏甲状腺炎最常见,其次为肾上腺功能低下(Addison病)、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。

5.酶缺陷:7-α羟化酶及7,20碳链裂解酶等是性激素合成的关键酶,它们的基因突变造成酶功能缺失,导致激素水平低下,促性腺激素反馈性升高。半乳糖血症是一种常染色体隐性遗传性疾病,半乳糖及其代谢产物的堆积,可直接损害卵母细胞,引起卵泡的过早耗竭,约8%的半乳糖血症患者可出现卵巢早衰。

6.药物毒性作用:长期服用某些影响卵巢功能药物的女性,其卵巢功能长期受到抑制,继而功能紊乱,无法正常分泌性激素,也无法正常排卵,最终导致卵巢功能衰退。

7.环境因素:许多环境中的有毒物质的摄入,如垃圾燃烧产生的二恶英等有害气体,塑料制品释放的双酚A,重金属类污染物镉、砷、汞等均可导致POF/POI。吸烟、生活节奏加快和紊乱、心理压力过大而产生负面情绪等不良的生活方式可能会影响排卵,或直接影响卵巢的生理功能,从而导致POI的发生。

8、特发性因素:大多数POF/POI患者未能发现明确的病因,为特发性因素,约占42%。

三、诊断

、临床症状:40岁前月经停止,也可为原发性闭经,即从未来过月经。继发性闭经可伴有潮热、出汗、阴道干燥、性交痛等低雌激素的症状,伴有不孕;骨质疏松和性功能障碍。

2、体格检查:一般体格、身材、体重、发育均正常。

3、辅助检查:

()血液检查,月经第2-3天查性激素

(2)抗苗勒管激素,抗苗勒管激素随时都可以查

(3)阴道彩超观察窦卵泡的数量,卵巢功能不好的人一般两侧卵巢都比较小,窦卵泡数量也很少,甚至没有。

四、治疗

该病病因复杂,早期发现发病趋势,部分患者可能来得及拯救生育能力。激素补充治疗可以改善患者的生活质量,维持健康状态。

、一般处理:了解患者家族史,为进行遗传咨询提供重要的信息。改善患者的不良生活方式,加强身体锻炼,保持规律的睡眠习惯及心态平衡;戒烟限酒,尽量避免接触有毒有害物质。注意补充钙剂防治骨质疏松症。

2、激素补充治疗(hormonereplacementtherapy,HRT):为纠正患者的低雌激素状态,改善相关症状,预防骨质疏松症等病症。推荐HRT用药剂量应尽可能与生理剂量接近,至少维持正常女性的月经周期直至自然绝经年龄。HRT方案包括雌孕激素序贯疗法和联合疗法两种,在妇科内分泌医生指导下进行。

3、合理的助孕:约50%的POF/POI患者可能发生卵巢功能短暂的恢复。

五、调整生活方式最重要

要想幸福就一定要选择健康的生活方式,保养卵巢,远离卵巢早衰。

、保持心情愉快

卵巢早衰发病原因虽然与多种因素有关,我们在生活中要学会调节自己的心情,不要过于焦虑、紧张、生气等.

2、坚持锻炼,避免久坐

锻炼身体可以保持全身各器官系统的功能健康协调,减少神经与内分泌功能系统的破坏,自然延缓卵巢功能的衰退。而久坐会影响盆腔的血液循环,久而久之会影响卵巢的正常功能。

3、注意饮食调理

保证营养成分的摄入,营养要均衡,多吃低脂、低糖、低盐的清淡食物,多吃新鲜的蔬菜水果,保证每天的营养摄入需求。多食用富含维C、维E的食物,如橙子、桔子、坚果、绿色蔬菜等。饮食规律,不要暴饮暴食。

4、避免熬夜

熬夜对于女性来说是伤害最大的,它潜移默化的影响着我们的内分泌系统,从而发生内分泌紊乱,影响卵巢功能。一定要学会劳逸结合,放松身心。这才有利于卵巢的健康。

综上所述,POF/POI严重影响女性的生育能力,降低生活质量,是妇科生殖内分泌领域的研究热点与难点。早期诊断及时怀孕,激素补充治疗非常重要;尽可能保护好卵巢,预防医源性损害;在生殖中心咨询生育问题。

不要只凭个人的感觉就断定自己卵巢早衰,要进行相关的医学检查后才能确诊。有些人出现了一些更年期症状,就觉得自己是卵巢早衰,这种主观臆断是不科学的。即使被确诊为卵巢早衰,也应以积极的心态面对,随着医学的不断进步,临床医学对卵巢早衰的治疗手段还是很完善的。

除了以上叮咛,医生还要说一句:适时生育,方为上策。

长按


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