每年的6月16日,是由国家计划生育委员会提出、《母子健康》等媒体倡导的准妈妈们的专属节日——孕妇关爱日,旨在关爱孕妇,重视准妈妈,是她们用十月怀胎生子的痛苦、勇气与牺牲育孕着后代。
甲状腺疾病是一个常见病、多发病,它在人生的各个阶段,自胎儿期、儿童期到成人甚至到老年都可能发生。甲状腺一些自身免疫抗体存在,亦可能增加流产、不孕的风险。因症状不明显,甲状腺疾病对怀孕的影响极易被忽视。妊娠女性常见的内分泌疾病中,甲状腺异常仅次于妊娠期糖尿病。
甲状腺功能障碍症状常常表现隐匿,与当今快节奏生活方式下的亚健康状态表现有诸多相似之处,多数人将体重变化、易怒、焦虑、失眠和过度疲劳等症状归咎于自己的心理压力和生活方式,而没有意识到甲状腺功能障碍是其潜在的原因。
因此,建议育龄期女性在备孕前,或妊娠早期进行甲状腺功能和抗体的筛查,以尽早确诊病情,规范治疗,确保母婴健康。
什么是妊娠甲亢?
甲状腺功能亢进症,简称“甲亢”,典型症状是心慌烦躁、易激动、手抖、怕热消瘦等,可伴有突眼、脖子增粗。但甲亢的表现涉及多个系统,也可能没有典型症状。妊娠女性的甲状腺有生理性肿大,但体积一般不超过非孕期的20%。因此甲状腺肿大不能作为判断甲亢的标准。妊娠早期由于胎盘分泌大量的β-HCG(人绒毛膜促性腺激素),而HCG和TSH(促甲状腺激素)都属于糖蛋白,在分子结构上存在部分交叉。当β-HCG极度升高时,会出现类TSH作用,甚至表现甲亢。
但这属于妊娠相关性一过性甲亢,随着孕期增加,β-HCG水平的下降,类甲亢症状也会随之消失。在食欲很好且进食增多的情况下,如果孕妇体重如不能随孕周增加,且主诉怕热、多汗、心悸乏力时需警惕甲亢的可能。
妊娠合并甲亢很少需要甲状腺手术治疗,如果孕妇用抗甲亢药物后,不能控制甲亢的症状,甲状腺激素的各项指标不下降;或者应用该药物有严重的副作用;或怀疑是甲状腺恶性肿瘤;或甲状腺体积明显大或甲状腺结节增大;或患者不能配合用药才可以考虑甲状腺手术治疗。妊娠早期甲状腺切除容易引起流产,妊娠晚期手术又有可能引起早产,只有妊娠中期比较适宜。
因此,需要就诊专科医生明确诊断并制定下一步的诊疗方案。
什么是妊娠甲减?
甲状腺功能减退症,简称“甲减”。常见症状为疲乏、嗜睡、精神萎靡、言语减少、记忆力减退、食欲差、便秘、怕冷、出汗少及月经不调等,但其实症状较甲亢更为隐匿、不典型。
桥本氏甲状腺炎是一种慢性甲状腺炎,发病与自身免疫、遗传有关。由于甲状腺受到自身免疫性炎症损伤,容易发生甲减。
如果将隐性病例包括在内,平均10个女性中就存在1个桥本甲状腺炎的患者,且高发年龄在30-50岁,恰好多为育龄期女性,特别是“二胎政策”放开之后的这批“准妈妈”们。
因此,对于有患有桥本氏甲状腺炎或确诊甲减的女性在备孕期及妊娠期应进行甲状腺功能的检测及合理治疗。
甲状腺激素不仅维系母体健康,而且促进胎儿神经系统和骨骼的正常发育。妊娠期甲状腺功能减退会增加早产、低体重儿和流产等妊娠不良结局的风险。
特别是在妊娠早期,由于此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立,胎儿发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。
如果准妈妈存在甲减,就可能无法为胎儿发育提供充足的甲状腺激素,从而影响胎儿的神经系统的正常发育。
但对于育龄期女性来说,甲减所造成的影响则是不容小觑的,从临床表现来看,甲减的女性不容易怀孕,或是反复流产,甚至可能影响胎儿的智力发育。
妊娠与碘
碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料之一。人体所需的碘80%以上来自食物。因此食物是人体碘摄入的主要来源。
如果不吃含碘高的食物,一般人每天从食物中摄入的碘量约为25-50微克。按每天摄入6克碘盐来计算,去除食物烹饪过程中约丢失20%的碘量,一个人通过加碘盐大概每天摄入的碘量约有-微克。
相比非妊娠期而言,妊娠期女性需要更多的碘摄入以合成充足甲状腺激素满足妊娠需求。对于有甲状腺疾病的妊娠期女性,请咨询专科医生。
青壮年人群和育龄期妇女是甲状腺疾病发病率较高人群,医院全科医学科、内分泌科、产科旨在普及甲状腺健康知识,加强公众对甲状腺疾病的认识,提高公众对甲状腺疾病的预防筛查和早诊早治的认知和接受度,推动甲状腺疾病早筛、早查、早治,切实降低甲状腺患者及其家庭的疾病负担。
全科医学科、内分泌科
医院-全科医学科、内分泌科(住院部7楼西)欢迎大家来我院、我科健康咨询!
内分泌专业及特色:
1、规范诊治1型糖尿病、2型糖尿病及各种急性、慢性并发症,妊娠期糖尿病,糖尿病患者的围手术期治疗。
2、规范诊治甲状腺疾病:如甲亢、甲减、甲状腺炎、妊娠期甲状腺功能异常、甲状腺结节等。同时开展甲状腺结节细针穿刺术。
3、规范诊治骨质疏松症:科室拥有双能X线骨密度检测仪1台,全县仅此一台。双能X线骨密度仪可测量全身任何部位的骨量,是世界卫生组织(WHO)推荐采用的骨密度检测的金标准,具有扫描速度快、准确度高等优点。通过骨密度监测结果,指导患者预防或治疗骨质疏松,预防骨折,提高生活质量。
4、规范诊治代谢性疾病(痛风、高脂血症、高尿酸血症、肥胖症、继发性高血压)、下丘脑、垂体疾病(如垂体功能减退、尿崩症、垂体瘤)、肾上腺疾病(如皮质醇增多症、醛固酮增多症)、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、矮小症等。
全科医学科专业及特色:
全科医学是整合临床医学、预防医学、康复医学以及社会行为科学于一体的综合性学科,是一门独立、特殊的专科。它强调“以人为本”“以健康为中心”,为不同性别、各个年龄段的人群提供预防、医疗、保健、康复、健康教育和心理咨询等服务,强调持续性、全程性的照护,强调综合性、个体化的诊疗,强调早发现、早干预的理念,强调疾病的预防和健康的维持。
1、常见病、多发病的诊治;
2、无法确定所属专科的病人诊治;
3、涉及多器官、多系统的慢性病的诊治;
4、各种手术后康复治疗及术后切口愈合不良的患者;
5、各种治疗后病情稳定,仅需康复治疗或稳定期复诊的患者;
6、心脑血管疾病综合评估与干预治疗;
7、常规健康检查及健康咨询、健康评估。
健康叶梅(主任医师、副院长):杨超(主任医师):顾珍(主治医师、内分泌科副主任):翟芳龙(主治医师、全科医学科副主任):蔡阳(主治医师):37640539黄超杰(住院医师):丁珺(住院医师):陈昀(住院医师):李琴(主管护师、护士长):83472716梅海娜(护师、糖尿病教育护士):健康咨询