在平常看病过程中，经常碰到女性朋友拿着甲状腺功能报告单，一脸焦急的问：“医生，报告单上的甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高是怎么回事啊？”
当我告诉她这是桥本甲状腺炎，她一脸疑惑：“这是什么病，名字好怪，对健康有影响吗，该怎么办呢……”
别急别急，且听我慢慢道来。
一、什么是桥本甲状腺炎？
桥本甲状腺炎，学名慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是临床上最常见的一种甲状腺炎症。年，日本九州大学的Hashimoto（桥本）教授首次发现并报道了这个病，所以就用他的名字来命名。
虽说桥本甲状腺炎是一种炎症，但是此“炎”和我们知道的那些肝炎、扁桃体炎等由于细菌或病毒感染引起的炎症并不一样，事实上，桥本甲状腺炎是一种器官特异性自身免疫病，由于甲状腺自身免疫功能异常，就会出现自己人打自己人的“乌龙”事件，对甲状腺狂轰滥炸的结果，就是桥本氏甲状腺炎。桥本甲状腺炎常见于女性，以30-50岁多见，女性发病率是男性的15-20倍。
二、为什么会得桥本甲状腺炎？
该病有一定的遗传倾向，很多患者往往会发现自己的姐妹、妈妈、女儿、阿姨等女性近亲也患有此病；
碘对桥本氏甲状腺炎的发生有很大的影响，高碘饮食或无碘饮食都会增加本病的发病率。此外，其他的环境因素如硒缺乏、精神刺激、心理压力、吸烟、感染等也可能起到一定的作用。
三、桥本甲状腺炎有哪些症状？
大部分桥本甲状腺炎患者没有任何感觉，仅表现为甲状腺抗体（特别是TPOAb、TgAb）升高。很多病人可能只是偶然发现脖子变粗，到医院检查方知患病，更多的是在体检时发现的。
少部分人会因为甲状腺肿大出现脖子肿大，颈部不适，吞咽有哽咽感或者呼吸不畅等症状。
桥本甲状腺炎对人体最主要的影响在于容易导致甲状腺功能的异常。随着病情进展，可以分为以下3个阶段：（1）一过性甲亢期。可出现心慌手抖、怕热多汗、多食易饥、情绪暴躁等症状；（2）甲状腺功能正常期。一过性甲亢后，大部分患者的甲状腺功能可保持在正常范围一段时间；（3）甲减期。随着甲状腺持续性被破坏，患者最终进入甲减期，可出现疲倦乏力、体重增加、畏寒怕冷、心跳缓慢、水肿、脱发、便秘等症状。当然，上述3个阶段并不是每个患者都会经历的，存在个体差异。
四、桥本甲状腺炎怎么诊断？
甲状腺超声能够帮助医生了解甲状腺状况，并辅助确诊，通常，桥本氏甲状腺炎的患者可能会出现“回声增粗”、“呈网格状改变”等描述。甲状腺功能检查能帮助医生了解患者甲状腺功能情况。抗体指标能帮助医生了解患者的病因并确诊，通常，TgAb和/或TPOAb会明显升高。必要时行细针穿刺细胞学检查有确诊价值。
五、桥本甲状腺炎是否需要治疗？
要不要治疗，关键看两点：一是甲状腺功能是否正常？二是有没有症状？如果没有任何不适症状、甲状腺功能也正常，定期随诊观察即可，建议每6-12月复查甲状腺功能，完全可以当自己是一个健康人。
如果甲状腺功能轻微异常，但没有任何症状，一般不需要急着治疗，可以观察一段时间复查甲状腺功能再说。
但如果有症状、不舒服或发现甲状腺功能明显异常，就需要考虑治疗了。但治疗通常也只是对症治疗，也就是“头痛医头，脚痛医脚”。
对于一过性的甲亢，原则上不使用抗甲状腺药物，可以观察；如果症状较为严重，可在医师指导下少量服用药物控制甲亢。如果病情已经发展到甲减期，那就需要补充甲状腺激素，如优甲乐，并且要定期复查甲状腺功能。
甲状腺肿大迅速，伴局部疼痛或压迫症状时，可予糖皮质激素治疗。压迫症状明显，药物治疗不缓解者，可考虑手术治疗。
六、桥本甲状腺炎常见问题探讨：
1、到目前为止，说能治愈桥本氏甲状腺炎的都是在“耍流氓”！目前也没有让抗体下降的特效药物。自身抗体的升降，几乎全靠自身免疫系统的调节。
2、那么，我们还要不要增强免疫力呢？增强免疫力对于治疗桥本氏甲状腺炎本身没有什么用，但对人体的总体健康是有好处的！至少不会被自己人揍完，还得接着被坏人揍不是？
3、桥本氏甲状腺炎不影响怀孕。当然前提是甲状腺功能保持正常。桥本氏甲状腺有一定的遗传倾向性，但这不代表妈妈患病，宝宝就一定也是，关键还要看“孕”气。同时还要记住一件事-定期复查！
4、桥本氏甲状腺炎患者更容易得结节、得癌！这是因为，甲状腺长期处于病变状态，总是受到来自免疫细胞的攻击，就会比健康人更容易发生结节。同理，结节也会更容易变坏。当然，这不是说得了桥本氏甲状腺炎就都会得结节，更不是说结节就都会癌变。只是风险比一般人高而已，记得半年或一年复查甲状腺彩超就行。
姜建平大夫有温度、有知识、有态度