解答主题：冬季甲状腺
互动专家：同济医院核医学科余飞
专家简介：
余飞，医学博士，副教授，副主任医师，硕士生导师。从事甲状腺疾病工作多年，擅长甲状腺疾病（甲亢、桥本式甲状腺炎、甲减、甲状腺癌、甲状腺结节）手术治疗、药物治疗、同位素治疗的联合综合诊治，针对患者的具体情况开展个性化甲状腺疾病的中西医联合治疗。
睡眠不好，需要检查甲状腺供血情况吗？
甲状腺功能异常有可能导致睡眠问题，可以通过做2个医学检查来判断是否由于甲状腺问题导致睡眠障碍：1、B超（甲状腺）；2、验血（甲状腺激素+甲状腺相关抗体）。
先天甲减的饮食需要注意什么？TSH指数高如何控制?
甲减有原发性和继发性两种，甲状腺本身的病变引起的甲减称为原发性甲减。原发性甲减要注意少吃致甲状腺肿的食物（十字花科类，如卷心菜、花菜、西兰花等），少吃高脂和高胆固醇食物（因为甲减患者往往有高脂血症）。
TSH的升高，说明处于亚临床甲减阶段，此时需要补充外源性甲状腺激素，我们通常使用优甲乐，可以小剂量开始服用，每天吃四分之一片，4周后验血查看TSH的情况。
得了桥本氏症怎么办？
桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，最终是有日本人桥本策发现，所以命名为桥本氏甲状腺炎，简称桥本病。对于桥本甲状腺炎，我们的治疗有两个原则：1、甲状腺激素要调整在正常范围，主要看TSH和FT4两个指标，如果指标异常，通过优甲乐进行调节；2、甲状腺相关抗体不能持续升高，包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOab）和甲状腺球蛋白抗体（TGab），我们可以通过服用硒酵母控制抗体的持续升高，需要注意的是，桥本患者的抗体是相当顽固，我们的目标是不要让它持续升高。
请问桥本甲状腺炎日常需要注意些什么？有哪些潜在风险？
桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，目前认为感染和饮食中的碘化物，是本病发生的两个环境因素。平时注意减少感染几率和不要多食碘化物。限制碘摄入量在安全范围（尿碘在~μg/L），可能有助于延缓甲状腺自身免疫破坏进展。需要强调的是目前还没有让自身抗体下降的有效药物，自身抗体的升降几乎只能靠自身的调节。
什么叫微灶癌啊？
微灶癌，我们通常称为甲状腺微小癌(thyroidmicrocarcinoma，TMC)。它的病理类型绝大多数为乳头状癌，且多为Ⅰ级，预后良好。多数TMC处于亚临床状态，发展成为临床显性癌的只是少数，许多病例即使发展成为显性癌也对生存率影响不大，绝大多数TMC可能长期无进展。
体检B超双侧有甲状腺结节，去复查仍旧如此，后续需要做些什么检查再确认吗？另外，生活饮食方面是否有需要特别留意的地方？不通过手术治疗，结节会自行消去吗？
甲状腺结节是最常见的一种甲状腺病症，发病率逐年上升。甲状腺结节要注意随访，最好的检查方法就是B超，间隔6-12月行B超检查。
甲状腺结节的患者要注意控制碘的摄入，注意情绪的调节。
单个低回声结节，大小6.7*3.8mm，不伴钙化，血供不丰富。请问，服用夏枯草胶囊的3个月后，如果B超显示无变化，能理解服用的药无多大效果吗？那时可以停止用夏枯草这个药吗？除了吃这药，还有其他的方法让结节慢慢的缩小吗？
祖国医学认为夏枯草有清肝火、散郁结作用，可用于痰火郁结所致的瘿病（甲状腺结节）。目前除了手术之外，并没有明确有效的办法可以让甲状腺结节缩小，医学界也不推荐对良性结节常规使用甲状腺激素抑制疗法。中医需要辨证治疗，根据你的情况，单纯的中成药夏枯草对你的作用不明显。
根据B超的描述，你的结节良性可能大，只需要定期随访、控制碘的摄入、调节好情志即可。
新闻晨报-健康周刊ID:cbhealthweekly
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