一、什么是TPO?甲状腺过氧化物酶(TPO)是一种仅由甲状腺细胞表达的KD的膜联血糖蛋白。它有一个大的细胞外结构区和一个短的跨膜和细胞内结构区。TPO参与滤泡细胞顶端的甲状腺激素合成,大多数TPO就在甲状腺细胞内降解。
二、什么是TPOAb?手术、外伤、感染和其它原因导致TPO外泄,引起自身免疫性反应,机体产生抗TPO的自身抗体,即TPOAb。TPOAb与TPO结合而引起的免疫反应产生自身免疫性甲状腺炎,即“桥本氏甲状腺炎”。
三、TPOAb检查的临床意义1、TPOAb是查出自身免疫甲状腺疾病最敏感的试验。在桥本甲状腺炎继发甲减的过程中,TPOAb是典型地首先出现的异常。事实上,当用敏感的免疫分析测定TOPAb时,95%以上的患桥本甲状腺炎者中可检测到TPOAb。2、这些方法也同样在大多数(85%)Graves病患者检测到TPOAb。在怀孕早期,查到TPOAb的患者是发生产后甲状腺炎的危险因子。唐氏综合征患者由于自身免疫甲状腺疾病,增加了甲状腺功能紊乱的风险,需要每年筛查TSH和TPOAb。
3、最近报道指出,妊娠期体内TSH升高和/或可检测到TPOAb的母亲,可能会损伤新生儿童的智商(IQ)。这个报道已促成建议,所有孕妇在妊娠前3个月都应该检测TSH和TPOAb水平。此外,TPOAb测定对于不孕症也可能有用,因为高TPOAb常与流产和体外受精受孕失败的高风险相联系。4、TPOAb检测有助于诊断甲状腺自身免疫性紊乱,而且可以使临床医师能够鉴别甲状腺自身免疫性紊乱与非自身免疫性甲状腺肿或甲状腺机能减退。
四、建议TPOAb检测用于:1、诊断自身免疫甲状腺疾病2、自身免疫甲状腺疾病的危险因子3、在?-干扰素、IL-2或锂治疗期间,发生甲减的危险因子4、胺碘酮治疗时,甲状腺功能紊乱的危险因子5、唐氏综合征患者的甲减危险因子6、妊娠期间的甲状腺功能紊乱和产后甲状腺炎的危险因子7、流产和体外受精受孕失败的危险因子
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