莫大意拔牙后发烧,竟是感染性心内膜炎

小张长了4颗智齿,其中有两颗特别“横行霸道”,不仅挤歪了旁边的牙齿,还经常引起肿胀和疼痛,这让小张颇为烦恼。为了避免引起更大的麻烦,小张思前想后预约了一家私人诊所,拔了一左一右两颗智齿。

自拔完牙后,小张开始肿脸,正常饮食受到了很大影响。小张原以为这是拔牙后的“正常”现象,坚持几天就会慢慢恢复,岂料病情日益加重,不仅肿痛没有消减,还出现了乏力、高烧和胸闷等症状。医院就诊,经过医生的仔细检查后确诊为“感染性心内膜炎”。

小张百思不得其解:拔牙居然还能引起心脏病?

(图片来源:摄图网)

了解一下“感染性心内膜炎”

感染性心内膜炎,从字面意思比较容易理解:由于细菌、真菌等微生物感染,导致心脏瓣膜或心室壁内膜出现炎症。

众所周知,我们的口腔里聚集了数百种细菌,通常它们并不会致病。拔牙和扁桃体手术后,细菌容易通过破损的粘膜进入血液。如果此时免疫力比较低,细菌很难被免疫细胞清除干净,进而繁殖形成菌血症。如果本身就存在着心脏瓣膜病理改变或先天畸形等情况,那么入侵的细菌会集中黏附和繁殖,形成由大量细菌组成的“赘生物”,最终损害患者的心脏瓣膜功能并产生一系列症状。

(图片来源:摄图网)

如何辨别感染性心内膜炎?

感染性心内膜炎的早期症状并不典型,诸如乏力、发烧、胸闷等常被误诊为感冒、肺炎,从而耽误宝贵的治疗时机。

01.发烧:大多数感染性心内膜炎患者都会出现不同程度的发烧,同时可伴有乏力、大汗、食欲不振、关节疼痛和皮肤苍白等症状。

02.心脏杂音:一部分感染性心内膜炎患者本身就有潜在的心脏疾病,同时,炎症发生后可主动攻击患者的心脏瓣膜,所以临床上检查时多能听到患者有新增的“心脏杂音”——这是帮助我们确诊的一个重要佐证。

03.多种并发症:心衰是感染性心内膜炎的常见并发症,除外还有栓塞(常见的部位有脑、肾、脾和冠状动脉,栓塞可能引起患者剧烈的疼痛)和神经精神方面异常等。

(图片来源:摄图网)

如何防治感染性心内膜炎?

感染性心内膜炎的总体发生率还是比较低的,但是近年来有上升趋势。由于该病“严重了要命”的特点,所以防治上仍要给予充分的重视。

如前文所述,感染性心内膜炎比较青睐那些免疫力低下、有严重周身感染及潜在心血管疾病的患者,所以,一方面我们要积极改善生活习惯、锻炼身体提高抵抗力;一方面要注重体检,早发现早治疗原发病;一方面在拔牙、扁桃体摘除、分娩或人工流产等时,着重加强“菌血症”的防治。打算拔牙或扁桃体手术的朋友,医院接受诊疗,由医生综合判断手术后是否服用或注射抗生素。但凡怀疑有感染性心内膜炎的时候,都要进一步检查明确。

抗生素治疗是应对感染性心内膜炎最主要的措施,研究资料表明抗生素治疗4-6周可以大大降低死亡率。除外,外科手术治疗也是重要方法之一,比如切除赘生物、修复瓣膜和瓣膜置换等。

小张入院后做了一系列检查,医生详细询问了病史并比照了检查结果,发现他患有一种较常见的先天性瓣膜发育异常,只不过早期尚未出现明显的症状。此次因为拔牙导致细菌入侵,结构异常的瓣膜助推了感染性心内膜炎的发生。最终,医生为其制定了严格的抗感染方案,及时修复了异常的瓣膜,也算是意外中的“收获”了。

文章来源:汪芳心视界

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