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3道临床试题+2道乡村试题
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4.24临床答案
1.血中FT3、FT4和TSH均升高时应检查()
A.甲状腺I摄取率
B.甲状腺B超
C.甲状腺核素显像
D.头颅MRI
E.TSH受体抗体
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D
①血中FT，、FT，和TSH均升高，应诊断为垂体性甲状腺功能亢进症(甲亢)。所谓垂体性甲亢是指垂体TSH瘤分泌促甲状腺激素（TSH）过多引起的甲亢，因此首选检查是头颅MRI，以了解是否存在垂体TSH瘤，故答D而不是A或C。②A、B、C、E均为甲亢的常用检查。
2.甲状腺功能亢进症最常见的病因是()
A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺癌
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.弥漫性毒性甲状腺肿
E.结节性毒性甲状腺肿
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D
①弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）是甲状腺功能亢进症最常见的病因，占80%~85%。②A、B、E可合并甲亢，但少见。慢性淋巴细胞性甲状腺炎是甲状腺功能减退症最常见的病因。
3.引起弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）基本的原因是()
A.长期碘摄人不足
B.长期碘摄入过多
C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多
D.各种原因致垂体分泌TSH过多
E.遗传易感性和自身免疫功能异常
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E
①Graves病与组织相容性复合体（MHC）基因相关，具有显著的遗传倾向。Graves病是一种自身免疫性疾病，血清中存在TSH受体抗体（TRAb），包括TSH受体刺激性抗体（TSAb)和TSH受体刺激阻断性抗体（TSBAb）。TSAb与TSH受体结合，可导致甲状腺细胞增生、甲状腺激素合成增加，引起甲亢，故答E。②A为单纯性甲状腺肿的病因，B为碘致甲亢的病因，D为垂体性甲亢的病因。下丘脑分泌TRH过多可引起泌乳素增多，参阅14版《实用内科学》P。
4.24乡村答案
1.下列何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别()
A.服务对象的稳定性与流动性
B.对服务对象责任的持续性
C.处理常见与少见病
D.技术要求水平
E.服务质量的考核指标为治愈率与病人满意度
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E
2.全科医学是第一线医疗照顾，是以()
A.门诊为主体
B.上门服务为主体
C.病房为主体
D.流动性服务为主体
E.预防服务为主体
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A
3.下列哪种疾病导致的发绀，不属于周围性发绀()
A.下肢静脉曲张
B.心脏压塞
C.上腔静脉阻塞
D.血栓性静脉炎
E.慢性阻塞性肺气肿
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E
4.25临床试题
1.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是()
A.肠蠕动增强
B.肠内容物渗透压增高
C.肠腔内渗出物增加
D.肠液分泌增多
E.VIP的作用
2.关于Graves病非浸润性突眼的描述，下列正确的是()
A.病变常与甲状腺功能亢进症治疗好转无关
B.突眼是由于病变累及球后组织引起的
C.多有眼球胀痛、复视等
D.突眼常一般18mm
E.患者常有视力疲劳、异物感、怕光、流泪等表现
3.Graves病最重要的体征是()
A.皮肤湿润多汗，手颤
B.眼裂增大，眼球突出
C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
D.收缩压升高，舒张压降低
E.心脏扩大，心律不齐
4.25乡村试题
1.突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绀常见于()
A.心绞痛
B.急性左心衰竭
C.大叶性肺炎
D.急性心肌梗死
E.肺梗死
2.国人咯血的常见原因是()
A.肺结核
B.肺吸虫
C.肺梗死
D.肺心病
E.肺癌
3.关于人免疫缺陷病毒(HIV)的特点哪项错误()
A.传染源是HIV携带者和AIDS患者
B.引起人类艾滋病
C.可通过性行为传播
D.不能经胎盘传播
E.可通过输血传播
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