桥本甲状腺炎（Hashimoto`sthyroiditis，HT），又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。HT由日本学者Hashimoto在年首次报道，至今已一百余年，是最常见的自身免疫性甲状腺疾病，也是引发甲状腺功能减退最常见的病因。
相关检查
实验室检查血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）?及甲状腺球蛋白抗体（TgAb）滴度显著升高，是最有意义的诊断指标。
早期甲状腺功能常正常，随着疾病进展，促甲状腺激素（TSH）升高，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及游离甲状腺素（FT4）仍在正常范围内，表明已发生了甲状腺功能失代偿，出现了亚临床甲状腺功能减退症。
随着病情发展，FT3及FT4均下降，TSH升高，进入临床甲状腺功能减退期。
值得注意的是，部分患者的疾病早期，可由于甲状腺组织破坏出现一过性FT3及FT4升高，TSH降低。
甲状腺细针穿刺细胞学检查这些检查创伤小，病理可见中或大量淋巴细胞浸润，可形成滤泡和生发中心。
甲状腺超声检查这项检查一方面可对甲状腺体积与血流做定性和定量估测；另一方面可以鉴别其他甲状腺疾病。
当医生怀疑有HT而血实验室检查未发现自身抗体时，甲状腺超声更有意义。当超声显示甲状腺增大，弥漫性低回声区出现短线状强回声并形成分隔状或网格状改变，提示桥本甲状腺炎。
治疗本病尚无针对病因的有效治疗。因其发展缓慢，通常无需治疗。是否治疗应取决于甲状腺功能状态及甲状腺肿的程度。治疗应遵循个体化原则。
一般治疗
注意保持饮食中恰当的碘摄入量。因为过量碘摄入可能促进甲状腺功能正常的HT发展为甲状腺功能异常。因此，建议甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎（HT）患者适当限碘，可以食用加碘食盐，但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。
对于无明显临床症状、甲状腺功能化验正常的患者，随诊观察。
药物治疗
合并临床甲减（TSH升高且甲状腺激素水平降低）者，应予以左甲状腺素（L-T4）替代治疗。合并亚临床甲减（TSH升高而甲状腺激素尚处于正常水平）者，首先需至少两次甲状腺功能检测确认并排除暂时性甲功异常。如果存在下述情况，也要给予L-T4治疗：计划怀孕或已怀孕的女性、TSH10mIU/L、甲状腺肿大明显、有甲减的临床症状等。
手术治疗通常不需要。对于经药物治疗后甲状腺肿大仍明显、产生压迫症状、影响美观或是怀疑合并有甲状腺癌者，考虑手术。术后患者往往发生甲减，可能需要L-T4长期替代治疗。
家庭护理
患者：加强自我管理，如戒烟戒酒、保持乐观心态、保证睡眠等。甲减患者需按时服药，不能随意停药。
家属：鼓励患者正常工作和生活，督促患者正确服药。
日常生活管理休息运动合理安排工作，注意劳逸结合。
饮食保证饮食中的碘在正常范围内，少食用海带、紫菜等高碘食物，但并非无碘饮食；硒缺乏地区的患者，还要注意补充硒。
衣着甲状腺肿者，避免领口紧束感的衣物。甲减患者，衣着需注意保暖。
保持心情舒畅
长期的紧张、焦虑、烦躁、悲观情绪会使人体大脑皮质兴奋和抑制过程出现失调，这一定程度上也会影响人体免疫系统的正常运作。因此，桥本甲状腺炎患者在日常生活中应注意保持心情舒畅，切勿过于悲观沮丧。
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专家简介
张勤，男，毕业于第二军医大学，现任解医院（原医院）普外科主任，硕士生导师，技术五级，文职三级，曾兼任中国人民解放军结直肠委员会委员、山东省医学会普外科常务委员、济南军区普外科常务委员、山东省医学会甲状腺分会委员、青岛市医学会乳腺分会副主任委员、青岛市劳动能力鉴定委员会委员、青岛市社会保险医学专家等，先后荣获军队科技进步奖、山东省科技进步奖数项，以第一项目负责人完成军队、青岛市课题数项，出版专著一部，荣获国家专利2项，发表SCI3篇，核心期刊论文数十篇。
葛现才，主治医生，硕士研究生，先后多次到北京、上海等名院进修学习，现担任山东省医师协会甲状腺乳腺专业委员会委员、医院甲状腺专业委员会委员、山东省抗癌协会乳腺肿瘤专业委员会青年委员、山东省医学会肿瘤微创介入治疗分会委员、山东省结直肠专业委员会青年委员、青岛市医学会甲状腺委员会委员等，先后荣获国家发明专利2项，以第一作者在国家核心期刊发表论文20余篇，发表SCI2篇，参编论著一本，参研课题数项。擅长于胃肠道肿瘤等普外科常见疾病的诊治，尤其在甲状腺、乳腺疾病的微创治疗和全程管理治疗有独到的造诣。
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