圃医超声知识小科普六十五桥本氏甲状腺

桥本甲状腺炎,因最先由日本人桥本在年提出而得名。桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’sthyroiditis,HT)亦称桥本病,是自身免疫性甲状腺炎,又称慢性淋巴性甲状腺炎。与甲亢同属自身免疫性甲状腺病,自身免疫病是指人体的免疫系统(淋巴细胞)把自身的组织如甲状腺误认为外来物而施以损害,引发炎症等。该病的患病率约2%,多见于中年女性,是男性的5~10倍。

最常检测到的甲状腺抗体是抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)或者甲状腺微粒体抗体(TMAb)。这些抗体增高提示可能存在自身免疫性疾病——桥本氏甲状腺炎。

桥本甲状腺炎对人体的影响主要有两方面。

一是甲状腺肿大,轻至中度,一般不会引起颈部压迫症状如气短或吞咽困难。触之质地坚韧,有橡皮感,没有疼痛和压痛。部分桥本甲状腺炎患者既看不到也摸不到甲状腺肿大。

二是桥本甲状腺炎可引起甲状腺功能减退。轻度甲减可以没有症状。明显甲减可表现为怕冷、浮肿、贫血、乏力、胃纳减少、皮肤粗糙发黄、心率减慢,女性月经过多紊乱等。因为这是一种起病隐匿的慢性病,所以初次诊断时的甲状腺功能可以正常,也可以表现为轻度或严重甲减。

超声声像图

二维超声:

体积:可以正常、增大或缩小(峡部增大不是特征)。

实质:早期正常或不均匀,或呈片状减低,无占位效应;进展期减低回声的范围扩大、融合,残余组织多呈高回声、结节样;后期正常组织消失,呈低回声,其内可见线状强回声的纤维化结构,呈网格状分布(整体感觉就是增益调不大)。

淋巴结:双侧颈部Ⅵ区淋巴结增大较为常见,是淋巴结反应性增生所致。

彩色多普勒超声(CDFI):

血流正常或增多,甲状腺上动脉内径较正常者增粗但小于甲亢患者,流速增高但低于甲亢患者(正常甲状腺上动脉内径<2.0mm,Vmax<30cm/s)。假“火海征”(HT代偿过度的表现)。




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