妊娠期由于特殊的生理变化，孕妇成为呼吸道疾病的易感人群，当医院在保证母婴安全的前提下，采用了适当拉长产前检查的间隔、减少人员聚集、缩短等候时间等举措，最大程度的减少新冠病毒肺炎传播的可能性；这使得一部分妊娠合并甲状腺疾病的孕产妇在甲状腺功能监测方面带来了一些不便。
疫情当下妊娠前半期孕妇如何自我监护？
01甲减孕妇的甲状腺功能监测与药物调整？与正常孕妇相比甲状腺功能减退患者，其流产、早产的风险增高，建议孕前、或早孕期至少进行一次甲状腺功能检测，将TSH维持在2.5mIU/L以下，或维持在妊娠期特异参考值范围下1/2，一般需要将孕前药量增加20%～30%，或一周增加2天的剂量。
02甲亢孕妇的甲状腺功能监测与药物调整妊娠合并甲亢患者，正在服用抗甲亢药物治疗且控制良好者，若药量较小（甲巯咪唑每日10mg以下、丙硫氧嘧啶每日mg以下），可以暂停抗甲亢药物，一旦发现妊娠即刻停药，以减少药物胎儿致畸可能。胚胎对药物的敏感期为妊娠5～10周。病情较重的孕妇要在专科医生的指导下减量，减量后1～2周复查甲状腺功能，不可大意。目标是维持甲状腺功能在妊娠特异性参考值范围上限值，停药的前提是一定要保证母亲的安全，能停则停。不能停药者以尽可能小的剂量维持。若停药后甲亢症状加重，医院就诊，继续抗甲亢药物治疗。
03一过性甲状腺毒症早孕期由于HCG的作用，甲功正常的孕妇会出现一过性的甲状腺毒症，此时孕妇容易出现剧烈呕吐、乏力、烦躁等类似于甲亢的症状。大部分孕妇不需要额外进行抗甲亢治疗，严重不能进食、出现尿酮者需要补液支持治疗，防止脱水及电解质紊乱。一般妊娠剧吐随着HCG水平的逐渐下降症状也会逐渐好转，一般在孕13周后渐好转，孕16周左右消失。故对于妊娠呕吐严重不能进食的孕妇，医院就诊，必要时给予补液支持治疗，防止酮症发生。
疫情当下妊娠后半期如何自我监测甲状腺功能
一般来说，妊娠中晚期，孕妇机体处于相对稳定的状态，相对于胚胎早期，胎儿对外界影响因素的敏感性降低，但甲状腺功能对孕妇机体及胎儿发育仍然具有一定的作用。此时，甲减孕妇甲状腺功能监测的间隔时间可以适当延长，每4～6周一次，疫情期间在晚孕期至少监测一次甲状腺功能。晚孕期胎儿对甲状腺激素的需求量增加，加上孕妇血容量增加，肾脏碘排出量增加，甲减孕妇往往需要维持原有的剂量，或小幅增加剂量，但不需要减量。
甲亢患者在妊娠的后半期需要注意减少抗甲亢药物的剂量，以免造成甲状腺功能低下。发生的原因与上述提及的妊娠期生理变化密切相关。临床上常常可以看到甲亢孕妇原有的抗甲亢药物剂量需逐渐减量，甚至到后半期停用；而部分甲亢孕妇只需要极少剂量的药物即能够维持甲功在正常范围。在后半期对于甲亢孕妇仍然建议4～6周检测甲状腺功能，不可大意。即便是一些停用抗甲亢药物的孕妇，也要提防出现甲功减退现象。这类孕妇甲状腺自我调节功能下降，需要依赖药物的作用维持正常的甲状腺功能。在做好个人防护的前提下，医院进行甲状腺功能的检测。
04产后如何自我监护与调整用药产后母体的甲状腺功能会逐渐恢复到孕前水平，甲减及亚临床甲减的孕产妇产后LT4用量可以恢复到孕前水平。孕期新发现的甲减患者或亚临床甲减孕前未服药者，产后可以停用药物治疗。甲状腺功能检测可以与产后42天体检时一起进行，依据检测结果调整剂量。
甲亢患者产后由于妊娠生理因素消失，甲亢症状可能会加重，应随访甲状腺功能，可能需要继续维持原来的剂量。分娩过程的体力消耗、疼痛，产后照顾新生儿得不到很好的休息，都会是甲亢发作的诱因。加上激素的波动，产妇容易产生烦躁、焦虑，甚至抑郁等现象，需加以防范。
05疫情期间的防护注意事项疫情期间，注意饮食规律、清淡且营养均衡，适当活动；避免过度进补，避免暴饮暴食，以防引起消化道等疾病而带来后续的就医麻烦。妊娠合并甲减者，需要富碘饮食，哺乳期碘缺乏也会影响子代的生长发育，所以无论备孕、妊娠和哺乳期妇女每天都要保证摄入至少μg的碘。妊娠合并甲亢者，需要适当控制含碘的食物（如海带、紫菜等含碘丰富的海产品），这与正常甲亢患者的饮食控制是一致的。
鼓励广大产妇在舒适安静的房间休养，保证充足的睡眠，少看手机，不听谣不信谣；适当听听音乐，与家人保持良好的沟通，保持心情舒畅，加快机体康复，增强自身免疫力。疫情期间，医院和专家都开通了电话热线和网上咨询服务，遇到问题，可以上网听听专业人士建议。最后，我们衷心祝愿天下所有的孕产妇都能从自身防护做起、聆听专业指导意见，平安顺利地度过这一艰难的疫情时期。
专家推荐丁洪成
主任医师/医学硕士
医院内分泌科主任
专业特长：擅长诊治糖尿病、甲状腺疾病、高血压疾病、肾上腺疾病、垂体疾病、电解质紊乱、肥胖、生长发育障碍、骨质疏松等。尤其擅长糖尿病急、慢性并发症的诊治。
专家门诊时间：周二全天
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专家推荐郑海燕
副主任医师/医学硕士
医院内分泌科副主任
专业特长：擅长诊治糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病、骨质疏松等。尤其擅长甲亢、甲减、甲状腺结节、糖尿病性肾病、妊娠期糖尿病、痛风性肾病、性腺疾病等方面的诊治。
专家门诊时间：周四全天
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专家推荐汪茜
主治医师/医学硕士
专业特长：对糖尿病急、慢性并发症，甲状腺疾病、肥胖、痛风、高血压、高脂血症、骨质疏松等常见病，多发病的诊治均有较深造诣，尤其擅长甲亢、甲减、甲状腺结节等甲状腺疾病的诊治。
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内分泌科诊疗范围：
1.糖尿病及其急慢性并发症；
2.甲状腺及相关疾病（甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌术后的药物调节）；
3.内分泌性高血压：嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症；
4.肥胖症的诊治及减重治疗；
5.高尿酸血症、痛风；
6.血脂代谢紊乱：各种类型的高脂血症；
7.下丘脑垂体病：垂体前叶功能减退症、尿崩症、垂体瘤；
8.骨质疏松症；
9.甲状旁腺疾病；
10.多囊卵巢综合征；
11.更年期综合征；
12.肾上腺皮质功能减退症；
13.内分泌腺肿瘤；
14.其他代谢紊乱疾病；
附专家门诊时间：
李晓雯副主任医师周一全天
丁洪成主任医师周二全天
李艳丽副主任医师周三全天
郑海燕副主任医师周四全天
黄明炜主任医师周五全天
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内分泌科病房
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