甲状腺是人体最大的内分泌腺，超声检查能对其大小、体积与血流做定性和定量估测，对肿瘤的良、恶性可进行定性或半定性诊断，因此超声显像已成为影像检查甲状腺疾病的首选方法。甲状腺炎可分为急性、亚急性、桥本和慢性侵袭性甲状腺炎。急性甲状腺炎和慢性侵袭性甲状腺炎在临床上很少见，我们来介绍一下亚急性和桥本甲状腺炎的超声诊断。
亚急性甲状腺炎(以下简称亚甲炎)也称之为亚急性肉芽肿性甲状腺炎、移行性甲状腺炎及非感染性甲状腺炎等，由于临床变化较复杂，极易误诊及漏诊。亚甲炎与病毒感染有关，多见于20~50岁的成年女性。临床可表现为低热、颈前区痛、甲状腺肿大、血沉速度加快等。
二维声像图典型特征为低回声改变、明显压痛和厚度增加。低回声改变以局限性回声减低型为多，即表现为一侧或双侧甲状腺内出现一个或多个不均匀回声减低区，边缘模糊，形态不整。少数呈弥漫性回声减低区。
彩色多普勒血流显像可见病变侧低回声区内血流信号较周围甲状腺实质略有增多且分布不均。病变内血管走形自然，无扭曲及粗细不均现象，无周边环绕征。甲状腺上动脉流速在局限性回声减低型中正常，在弥漫性回声减低型中则较正常有所增高，这可能与病变范围大，病性较重有关。
桥本甲状腺炎是由桥本首先报道的一种慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称桥本病，与自身免疫相关，以中年女性多见。多数起病缓慢，早期表现为颈部不适，甲状腺弥漫性肿大，质地逐渐变硬，伴甲状腺功能亢进者可有轻度突眼，实验室检查自身抗体明显升高，后期常有甲状腺功能减退趋势。
二维声像图典型声像图主要有甲状腺弥漫肿大，回声减低伴不规则网格样改变。内部回声改变则以弥漫性回声减低型为主，约占85%。表现为双侧甲状腺回声呈不同程度的不均匀减低，近似或低于同侧胫前肌回声水平。
彩色多普勒血流显像，弥漫性回声减低型甲状腺内的血流信号明显增多，近2/3的患者有类似Graves病的“火海征”表现，这可能与桥本甲状腺炎所致的促甲状腺素增高、刺激甲状腺增生活跃、血供增加有关。局限性回声减低型中仅低回声区内血流信号明显增多，其余部分与正常相似。多发结节型的结节及甲状腺实质内血流信号无明显增多。
监制：刘一
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