慢性荨麻疹（chronicurticaria，CU）包括慢性自发性和慢性诱导性荨麻疹，以反复发生瘙痒性风团和/或血管性水肿超过6周为特征。
本病需长期治疗，但部分患者可对抗组胺药抵抗，对患者的生活质量造成了一定的影响。
近期，丹麦医生ThomsenSF利用AWARE（国际抗组胺药抵抗的慢性荨麻疹患者评价）研究的基线数据探讨了北欧地区（瑞典、挪威和丹麦）CU的临床特征，该研究结果发表在JEurAcadDermatolVenereol上，现简要介绍如下：
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慢性荨麻疹的常见合并症
AWARE研究是一项前瞻性、非干预性、多国家研究，它纳入了瑞典、挪威和丹麦7家研究中心的例对抗组胺药抵抗的CU患者，患者平均年龄40.3岁，多数在35～45岁年龄段，以女性多见（69.6%），超过50%的患者存在超重（BMI25）。
在该人群中，常见合并症包括哮喘（19.6%）、过敏性鼻炎（16.5%）、食物过敏（8.2%）和其他湿疹（7.6%），其他合并症还包括特应性皮炎、坚果过敏、甲状腺疾病包括桥本氏甲状腺炎、肥胖和高血压。焦虑症（3.2%）或抑郁症（4.4%）诊断的患者比例较低。
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最常见的荨麻疹类型
在对抗组胺药抵抗的患者中，61.4%为慢性自发性荨麻疹、20.2%合并慢性自发性和诱导性荨麻疹、18.4%仅有慢性诱导性荨麻疹。
32.9%的患者在6个月内发生过血管性水肿，其中3.8%被评定为可忽略、53.8%为轻度、34.6%为中度、7.7%为重度。
最常见的慢性诱导性荨麻疹类型为冷荨麻疹（18.4%）、症状性皮肤划痕症（8.9%）和胆碱能性荨麻疹（7.6%）。
在多数研究中，最常见的诱导性荨麻疹类型为皮肤化痕症，而在本研究中为冷荨麻疹，可能与北欧气候寒冷，冷荨麻疹症状更重有关。
荨麻疹控制测验（UCT）评分平均为8.3，表明患者病情总体上未得到充分控制，仅24.4%的患者控制良好（UCT≥12）。患者的生活质量受到中度影响（平均DLQI评分7.7），疾病严重度（UCT评分）和诱导性荨麻疹对生活质量的影响最大。
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药物治疗的用量和顺序
目前，国际指南推荐采用逐步治疗法达到症状控制，首先使用说明书剂量的第二代非镇静抗组胺药，如治疗2周控制不充分，增加剂量最大至说明书剂量的4倍，如采用大剂量治疗4周仍控制不充分，则加用孟鲁司特、奥马珠单抗或环孢霉素。
在本研究中，60.1%的患者报告在就诊前使用过药物治疗，包括非镇静抗组胺药（40.5%）、糖皮质激素（19.0%）、孟鲁司特（14.6%）和奥马珠单抗（8.2%），其中抗组胺药的剂量包括说明书剂量（12.7%）、大剂量（29.1%）和不详剂量（3.2%）。
药物治疗率在首次就诊后升高至96.2%，包括非镇静抗组胺药（87.3%）、奥马珠单抗（42.4%）、孟鲁司特（12.7%）和糖皮质激素（12.7%），其中抗组胺药的剂量包括说明书剂量（8.2%）、大剂量（76.6%）和不详剂量（4.4%）。
在接受医生建议后，几乎所有患者均接受了药物治疗，其中非镇静抗组胺药，尤其是加量用药的患者比例升高，奥马珠单抗的使用率也升高，方案更符合CU治疗指南的推荐。
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编辑：费肥肥
责任编辑：汪宇慧投稿邮箱：wangyh
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