近年来，甲状腺癌已超过乳腺癌成为女性恶性肿瘤的第一杀手。随着体检仪器精密度的提高以及人们对甲状腺疾病重视程度的增加，甲状腺癌的检出率明显增高，而且80%以上都是直径小于1厘米的微小癌。像这样的微小癌到底要不要开刀呢？
甲状腺癌小于1厘米可随访
医院副院长葛明华教授解释说，国外曾对一部分直径小于1厘米的甲状腺微小癌患者进行长达27年的随访，发现80%以上的微小癌患者病情没有继续进展，但剩下的患者中有10%以上出现肿瘤增大、淋巴结转移的现象。目前，医学上还无法鉴别哪些是预后不好的甲状腺微小癌，专家猜测可能是因为肿瘤中某一分子标志物有异常，从而使肿瘤发展恶化。因此，葛明华建议，随访方便的患者如果发现甲状腺微小癌，可以考虑进行严密随访。目前在临床上，对直径大于1厘米的甲状腺癌普遍进行手术治疗，但是否做甲状腺全切手术仍存在很大争议。葛明华介绍说，医院对于直径在1~4厘米的甲状腺癌，会根据肿瘤的位置等因素决定手术范围。如果是单个肿瘤，又位于单侧甲状腺，可以考虑只做一侧腺体切除；如果是单侧多发或双侧多发、有家族史或放射线接触史的患者，则建议进行甲状腺全切。葛明华认为，大部分良性结节是不需要处理的，除非结节很大，已经影响外观，或是压迫周围的血管神经，才需要手术。另外，如果发现结节有恶变的可能性，也建议手术。有些桥本氏甲状腺炎患者要勤检查
在所有的甲状腺疾病中，桥本氏甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）是最为常见的甲状腺疾病，占50%以上。桥本氏甲状腺炎一般有三种状态：甲亢、甲低、甲状腺水平正常。对于一些伴有甲状腺功能偏低的桥本氏甲状腺炎患者，人体的促甲状腺素分泌会偏高，这样就会导致甲状腺上皮细胞增长，容易诱发甲状腺癌。
因此，建议伴有甲状腺功能偏低的桥本氏甲医院测甲状腺功能。如果促甲状腺素偏高，就要进行药物治疗，将甲状腺功能控制在合理的范围内。
《健康报》林莉王屹峰文