甲状腺功能检查是甲状腺疾病病人的常规检查项目,那么,如何看懂一张甲状腺功能报告单呢?
临床常用的较为全面的甲状腺功能检查即甲功八项,它包括1、TT4(总甲状腺激素)2、TT3(总三碘甲状腺原氨酸)3、FT4(游离甲状腺素)4、FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)5、TSH(促甲状腺激素)6、TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)7、TGAb(甲状腺球蛋白抗体)8、A-TSHR(促甲状腺激素受体抗体)。
TT4、TT3、FT4、FT3是反应甲状腺功能最直观的指标,若升高,则提示可能是甲亢或甲状腺炎早期,若降低,则常见于甲减或甲状腺炎后期。其中TT3是诊断甲亢最灵敏的指标,也是诊断T3型甲亢的特异性指标。
TSH用于甲状腺疾病的鉴别诊断和治疗监测、甲状腺激素替代治疗剂量调整。TSH血浓度增高反映甲状腺激素下降的程度,是原发性甲状腺功能减退症的最敏感指标。
TPOAb和TGAb是鉴别自身免疫性甲状腺疾病与非自身免疫性甲状腺疾病的主要指标。但二者特异性较低,轻度升高可能仅代表甲状腺破坏,但当TPOAb明显升高(高于IU/ml),一般考虑可能存在桥本甲状腺炎,同时,TPOAb阳性是诊断Graves病的辅助指标。TGAb特异性、灵敏性较差,但TGAb是TPOAb的有力补充,两者同时出现更提示着甲状腺功能损伤的严重性。
甲状腺刺激性抗体(TSAb)测定GD病人血中TSAb阳性检出率可达80%—95%以上,对本病不但有早期诊断意义,对判断病情活动,是否复发也有价值,还可作为治疗停药的重要指标。
下面介绍几种常见的甲状腺疾病的甲功变化:甲亢:TT4、TT3、FT4、FT3升高,TSH降低;
甲减:原发性甲减TSH升高,TT4、FT4降低,TT3、FT3早期正常,晚期降低。仅有TSH升高则为亚临床甲减。中枢性甲减时TSH正常或降低。
桥本氏甲状腺炎:TPOAb和TGAb明显升高。
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