优甲乐是目前甲状腺疾病药物治疗中的一种重要药物。优甲乐又称左甲状腺素钠片,由于部分患者对优甲乐认识不足,导致使用“失效”,甲状腺功能不达标。一般优甲乐一天服用一次,就能获得稳定的血药浓度。推荐服药时间是清晨空腹,服药30分钟后方可吃早餐。而黄豆类、浓咖啡、牛奶及高纤维饮食等,会影响药物吸收,要避免同服。
让我们来了解一下药物对优甲乐吸收的影响:1.降脂药:如消胆胺和考来替泊,它们可与左甲状腺素形成难溶性复合物,妨碍吸收。如需联合用药,吃优甲乐4~5小时后,再服用降脂药。
2.影响胃液pH值的药物:H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂通过抑制胃酸分泌影响pH值,妨碍其吸收;如需联合应用,优甲乐应在服用上述药物前至少4小时服用。
3.肝酶诱导作用的药物:如巴比妥盐、苯妥英钠、卡马西平、利福平等会加速药物代谢。联合应用时,需要监测化验指标,必要时增加优甲乐用量。
4.含铝、铁、钙的药物:如胃黏膜保护剂硫糖铝、抗酸药氢氧化铝、钙片等。如需联合应用,服用优甲乐至少2小时后,再服用上述药物。具体来说,硫糖铝及氢氧化铝等需每日服用3~4次,且要求餐前口服,为避免相互作用可将优甲乐安排在睡前服用;钙剂及铁剂通常只需每日服用1次,与优甲乐同服时可在清晨空腹口服优甲乐,钙剂、铁剂安排在睡前服用。
其次某些疾病也会影响优甲乐的吸收,如肝硬化、胃酸缺乏等吸收障碍综合征。因优甲乐内含乳糖成分,所以乳糖不耐受者可能会产生不耐受。慢性病患者服用优甲乐也需注意:
1.糖尿病,优甲乐会降低降糖药物作用,应监测血糖,调整药量;
2.冠心病,优甲乐会使心脏负荷增加,应从小剂量开始,循序渐进;
3.抗凝药物和优甲乐有协同作用,要防止出血;
4.优甲乐可能导致钙流失,因此骨质疏松或绝经妇女,应补充钙和维D。
最后服用优甲乐期间应注意低碘饮食,口服优甲乐的甲减患者一般不需特意补碘。优甲乐本身就是甲状腺激素,多吃碘只会加重甲状腺的负担。另一方面,越来越多的研究发现,碘的摄入量超标会引起的免疫系统障碍,像大家熟知的桥本氏甲状腺炎就与碘摄入量超标有关,所以正常摄入即可。在服药期间也要注意保证充足的睡眠以及保持愉悦的心情,睡眠不足不仅会导致血压上升、内分泌和代谢异常,还可能会导致免疫力下降。因此,甲状腺疾病患者一定不要熬夜!当然所患的甲状腺疾病不同,优甲乐的用量也不同。像甲状腺癌患者在手术后就要大剂量服用优甲乐,这是为了把促甲状腺激素(TSH)的水平抑制到正常以下,避免肿瘤复发。而一些年纪较大及中、重度甲减患者,则要从小剂量开始。
总而言之在服用优甲乐期间,要遵医嘱服药,不可随意更改剂量,定期复查甲状腺功能。
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