过去60年间，全世界甲状腺癌的发病率增长了5倍之多，甲状腺癌已悄然成为一种高发癌种。睡着医疗水平的提高和健康体检的普及，原来越多人发现自己得了“甲状腺结节”。门诊上经常有患者什么是甲状腺腺结节？甲状腺腺结节或癌变吗？变成甲状腺癌有什么症状？是什么原因造成的，由该怎么预防呢？今天的科普小讲堂为您一一解答。
（一）什么是甲状腺结节？
什么是甲状腺结节是指甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块，在临床十分常见。过去由于医疗条件和检查手段的限制，人们只有当脖子增粗才发现。自从超声检查普遍应用于体检后，人群中甲状腺结节的发现率从4%迅速提高到19%到67%，其中以女性和老年人为主。甲状腺结节患者中，80-90%为结节性甲状腺肿，属于甲状腺组织增生和退行性改变引发的非肿瘤性病变；另有10%左右是其他良性结节疾病，例如桥本氏甲状腺炎和甲状腺腺瘤等；只有5-10%是甲状腺癌，部分可以治愈。
（二）甲状腺癌遗传吗？
有甲状腺癌家族史的人群患病风险要大于普通人群，但不意味着一定会患病。甲状腺癌中超过90%为分化型甲状腺癌，分化型甲状腺癌中的家族性非髓样甲状腺癌约占全部甲状腺癌的5%，该病是一种单基因常染色体遗传病。另外，甲状腺髓样癌中的家族性髓样癌也与遗传基因有关，主要表现为颈部肿块伴经常性腹泻，肿块为双侧多发。但应注意的是，患者家属发病率升高除了与共同的遗传背景有关以外还可能与共同暴露于某些易感因素有关。
（三）哪些甲状腺结节需要高度警惕？
如果颈部出现包块伴有以下特征之一则应及时就诊：
（1）包块在短期内迅速增大。
（2）包块形态不规则、质地硬、不易推动；同时伴有颈部可触及的、质地较硬、活动度较差的淋巴结。
（3）直系亲属中有甲状腺癌患者。
（4）男性出现甲状腺结节者，因为男性中发病率相对较低，但恶性结节比例相对较高。
此外，当伴有甲状腺良性疾病如桥本病等自身免疫性甲状腺炎时，尤其甲状腺功能减退背景下，甲状腺癌机会往往增大。因此，这类疾病的患者应及时纠正甲状腺功能减退、定期行颈部超。声检查。
（四）如何预防甲状腺癌？
（1）科学补碘：碘是人体必需的微量元素，碘缺乏可导致甲状腺激素合成和分泌减少、促甲状腺激素水平增高，导致甲状腺滤泡增生肥大，甚至形成结节或癌变；而高碘饮食同样会使甲状腺结构和功能发生改变，增加甲状腺乳头状癌发生的风险。“过”与“不及”均不可取，对于内陆、山区等缺碘地区，应选择加碘盐；而对于非碘缺乏地区人群，以及经常食用海产品者，可以考虑购买无碘盐，防止碘摄入过多。
（2）减少辐射接触：辐射是目前的明确致病因素，辐射时年龄越小，甲状腺癌发生的风险越大。儿童遭受辐射后甲状腺癌发病的风险可以持续50年以上，对有头颈部照射史的患儿应长期行甲状腺超声随访。另外，儿童接受牙齿曲面断层检查也使甲状腺癌发病率增加2倍。因此，对于儿童应减少和避免辐射，医生也应综合评估放射检查和治疗的必要性，尽量减少不必要的照射，必须检查时，应加强防护。
（3）早期发现，早期诊断：定期健康体检对疾病早期发现意义重大，对于具备前述危险因素的甲状腺结节人群，建议定期进行颈部超声检查和甲状腺功能测定。如果亲属中有甲状腺癌患者，则建议接受早期筛查。对于一级亲属为甲状腺癌的人群，可以18岁开始筛查，从而早诊断、早干预。以争取最好的治疗效果。总之，甲状腺癌可防、可治，我们应正确认识甲状腺结节，对其予以重视，但不必过分紧张。
（注：原文刊载于《中国医学论坛报年6月11日B2版》，图片来自网络）。
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