最近，一组关于甲状腺疾病调查的数据让小伙伴们惊呆了！
据不完全统计，目前保守估计我国有超过2亿的甲状腺相关疾病的病人。其中甲亢(甲状腺功能亢进症)患者多万，甲减(甲状腺功能减退)患者有万左右。
看到这里，大家可能会纳闷，怎么现在患甲状腺疾病的人这么多？而且有这么多人受甲减所困扰！
关于甲减的科普，对不起，我们来晚了！甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，其病理特点是粘多糖在组织和皮肤堆积，表现为粘液性水肿。
那么甲减都有哪些种类呢？根据病变发生的部位可分为原发性甲减和中枢性甲减。
01
原发性甲减由甲状腺腺体本身病变引起，占全部甲减的95%以上，其中90%以上是由自身免疫、甲状腺手术和甲亢治疗所致。
02
中枢性甲减是由下丘脑和垂体病变引起的，其中垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血是常见的原因。
那么我们怎么知道是否患了甲减，它具体有哪些症状呢？来，让我们看图说话：
畏寒
困乏无力
记忆力减退
脖子粗，手足肿胀感
嗜睡
少汗
如果您有以上症状，那就该引起重视了！
请及时就医检查甲功，如果您的检验结果是这样
血清TSH增高,FT4减低，原发性甲减的诊断即可以成立。进一步寻找甲减的病因，如果甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb阳性，考虑甲减是自身免疫性因素所致；
若血清TSH减低或者正常，TT4、FT4减低，考虑中枢性甲减。可通过TRH兴奋试验证实，进一步寻找垂体和下丘脑的病变。
什么？我是甲减？为什么会这样？为什么会是我？为什么我会得这种病？我还这么年轻，我还没有好好享受生活和奋斗事业……
别担心，此病是可治的。
其实在临床上，甲减的诊断并不困难，治疗相对“简单”，目前治疗主要是给予“左甲状腺素钠”来替代治疗，它的商品名有很多，如优甲乐、雷替斯等，其实就是我们化验检查单中的T4，分子结构是一样的，也就是说，你吃进去的左甲状腺素钠就相当于补充了T4。
你可能会问，为什么我会得这种病啊？
这种病发病率这么高到底是什么原因啊？
其实它主要原因包括：遗传因素和环境因素。
什么！遗传？？
难道以后我的宝宝也会这样吗？
难道我以后都不能生孩子了？
别着急，首先我要说明的是：母亲患甲减导致新生儿甲减的几率是非常小的。
我们都知道，胎儿在8周左右自身的甲状腺开始生长，10周左右开始有聚碘的功能，12周左右胎儿可以自身分泌甲状腺激素。只要胎儿能够得到足量碘的补充，甲状腺发育正常，一般来说不会导致新生儿甲状腺功能减退的。
说到这里，我们还得提一个特例——桥本甲状腺炎，它是一种自身免疫性甲状腺疾病，确实具有遗传倾向，但其发病同样受很多后天环境因素的影响，如生活环境、饮食习惯等。
所以，即使患桥本甲状腺炎有甲减的病人，也不用过于担心您的孩子一定会有甲减的问题。
那为什么还有这么多新生儿甲减呢？
按修订版《妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南》甲减患者服用左甲状腺激素后，TSH达到我们要求的4uIu/mL以下，是完全可以怀孕的。
如果分娩的新生儿出现甲减，研究认为这与妈妈患甲减没有必然的联系，可能与胎儿甲状腺发育异常、甲状腺激素合成不足、孕妇碘摄入不足，或者甲亢孕妇服用抗甲状腺药物等因素有关，而且有些甲减可能是一过性的，能自行恢复。
其实，对于治疗甲减，我们的目标是：改善甲减症状，享受正常生活。原发性甲状腺功能减退主要采取药物替代治疗，替代治疗把甲状腺激素维持在正常的范围即可；但中枢性甲减仅替代治疗并不能解决根本问题，还应该针对病因进一步治疗。
此外我们可以通过减少精神压力、控制三高、减轻体重、调整饮食、改善居住环境等，来预防甲状腺疾病的发生。
说了这么多，不知道对大家有没有帮助，正所谓事事无绝对，我们在临床上也会根据患者具体情况制定最合适的诊疗方案。
你，没有和别人不一样，一样可以追求自己的幸福明天！文字：张海萍惠晓丽
插画：张海萍
编辑：朱尔曼
责任编辑：庞亮
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