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桥本氏甲状腺炎的功能医学干预思路
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什么是桥本氏甲状腺炎？桥本氏甲状腺炎（hashimoto’sthyroiditis，简称HT）也称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原，甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG）和甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPO）为抗体的慢性自身免疫性疾病。
年，日本医学家桥本策在其报道中首次发现并描述了这种疾病。
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有何特点？HT占甲状腺疾病的20-25%，是导致甲减最常见的病因，每年新增发病5%
女性患者多于男性，比例为8-20:1
30-50岁为发病年龄高峰（产后妇女尤其容易发病）
在我国的流行率为0.4-1.5%
高碘地区发病率增高
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有何临床表现？典型表现：一过性甲亢——稳定期——甲减
特殊表现：合并其他免疫系统疾病，如：干燥综合征、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。在文献报道中，还有特殊表现如不孕、肝性脑病、甲状腺淀粉样变、淋巴细胞性间质性肺炎。
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实验室检测1
彩超检查典型的HT呈：腺体弥漫性非均匀性肿大，可呈分叶状。峡部明显增厚，内部回声以低回声为主，后期出现萎缩性改变，纤维化至回声不均。可出现弥漫型、局限性、结节形成型等。80%靠B超可以确诊，20%可能需要穿刺。
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目前临床上如何治疗？1
功能医学干预思路1、毒素
环境毒素如重金属、工业化学品、环境化合物、辐射等。甲状腺是对环境极为敏感的器官之一，暴露在化学污染中将影响甲状腺系统的正常功能。研究发现至少种工业化学品被证实会导致TSH（促甲状腺激素）或T4减少。
重金属可以抑制体内营养元素正常功能的发挥，对甲状腺功能产生抑制。
谁偷走了甲状腺的健康？（点击进入链接）
2、慢性食物敏感
食物敏感是一种复杂的变态反应性疾病，人的免疫系统把进入体内的食物当成了有害物质，针对这些食物产生过度的免疫反应，产生特异性IgG抗体，IgG抗体与食物分子形成免疫复合物，从而引发炎症反应，并表现为全身各系统的症状与疾病。
慢性食物敏感，不容忽视的健康问题！（点击进入链接）
所以，用功能医学治疗自体免疫性疾病，慢性食物敏感是必须要查的，以避开食物促发因素。
比如很多人对小麦蛋白敏感。麦胶蛋白=麦醇溶蛋白+麦谷蛋白（75%的小麦蛋白）。在小麦蛋白中至少有50个T-细胞刺激表位发挥免疫调节、细胞毒性和肠道通透性。
3、营养不均衡
调节甲状腺的关键营养素：铁、锌、硒、碘、维生素D，维生素A。
硒在甲状腺激素合成中起重要作用，影响甲状腺激素生成的两种酶是硒蛋白：脱碘酶和谷胱甘肽过氧化物酶。研究发现低硒饮食老年人T3/T4比例显著下降；硒与TSH成负相关；硒与甲状腺过氧化物酶抗体成负相关。
锌缺乏使游离T3和T4的浓度下降30%。
铁缺乏通过降低血红素依赖性甲状腺过氧化物酶的活性而损害甲状腺激素的合成。15.7%的亚临床甲状腺功能减退症患者缺铁。
碘是一把双刃剑。饮食中碘的高低均与甲状腺功能减退有关。碘摄入量高会增加HT的患病风险。
且素食者体内碘含量低。25%的素食者和80%的纯素食者患有碘缺乏症，而正常饮食者则为9%。美国甲状腺协会建议每天摄入的碘ug。
另外，维生素D缺乏也普遍发生在HT患者中。研究发现：维生素D具有双重身份，既是维生素又具有激素活性，具有诸多的生理功能。
丁香说：维生素D要从小补到老。你信吗？（点击进入链接）
建议甲状腺患者每日营养素补充如下：（请在医生或营养师指导下服用）
硒：-ug
锌:15-30mg
维生素D:0IU
维生素A:0IU
碘:ug
铁：15-20mg（月经期女性）
4、肠道菌群失衡、Hp+
肠道菌群失衡可造成肠道免疫屏障受损，引发肠漏症。
而胃部幽门螺杆菌阳性（Hp+）不仅与消化道溃疡、胃癌相关，还与自身免疫性疾病有关。HP感染可诱发桥本“分子模拟机制”发生，由于HP产生的脂多糖在分子结构上与甲状腺滤泡细胞的抗原相似，因而针对HP产生的抗体可以与甲状腺滤泡细胞产生交叉免疫反应，激发自身免疫反应。
5、压力
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功能医学干预思路
1、通过功能医学精准检测找出病因
2、肠道5R疗法
排除食物致敏原，恢复肠道健康，就是这么简单！（点击进入链接）
3、提升肝脏代谢功能
世界肝炎日，如何保护好我们的肝脏？（点击进入链接）
4、健康饮食
选择INQ（营养质量指数）高的食物、抗炎饮食和抗氧化饮食。
5、压力管理
正确评估压力，选择释放压力。可以尝试着做冥想、瑜伽、深呼吸、运动、按摩、泡热水澡、睡眠，饲养宠物等。总之，选择适合自己的方式，有意识地舒压，不要长时间累积在身体内。
6、远离毒素
选择干净的空气、水源、食物和日用品。
我从来没有发现生活如此美好，健康，让我发自内心地感到快乐！
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参考资料：
1、王树岩.功能医学指导下桥本氏甲状腺炎干预
2、曾强.功能医学概论
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