甲状腺囊性病变中单纯性囊肿少见，与其他部位囊肿相同，超声检查无回声、壁薄，后壁回声增强，里面呈无回声暗区。见下图。
甲状腺囊性病变还包括甲状腺囊腺瘤、甲状腺腺瘤囊性变、结甲肿囊性变。甲状腺的囊性病变要注意与甲舌囊肿、腮裂囊肿、颌下腺腺囊肿相鉴别。
1、甲舌囊肿
病因：甲舌囊肿是先天发育性疾病。孕第4-8周甲状腺从舌根盲孔下降至正常位置，此段路径为一中空管道，称为甲状舌骨管道，之后萎縮。若甲状舌骨管道无法闭锁，在前颈中线形成一囊肿，称为甲状舌骨囊肿。
位置：舌骨水平颈中线，或中线左侧或右侧。
临床表现：无痛性肿块，随吞咽上下活动。治疗：外科手术为主。
超声检查：包块跟舌骨关系密切，在舌骨平面，见下图。
2、腮裂囊肿
病因：腮裂囊肿属先天性疾病，系胚胎发育过程中腮弓和腮裂未能正常融合或闭锁不全所致。
主要症状：颈侧部的动脉三角区或腮腺区无痛性肿块，大小不定，生长缓慢，常合并有瘘管，继发感染瘘管有脓性分泌物和粘液流出。
超声检查：见下图。
3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
（1）概述：慢性淋巴细胞性甲状腺炎是日本桥本首先报道，又称桥本甲状腺炎，桥本病，HT（Hashimotoi’SThyroiditis)。慢性淋巴细胞性甲状腺炎为常见自身免疫性疾病，具有家族遗传性和器官特异性。女性多见，男为1:10，30～50岁常见。发病与补碘有关。
（2）临床表现：
1）甲状腺素分泌减少，TSH增高，增生、癌前病变。
2）可伴发其他自身免疫性疾病（SLE、干燥综合征、类风湿关节炎等）。
3）病情发展缓慢,临床表现复杂,还可与Graves病、甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿等并存,给诊断带来很大难度。
（3）发病机制：在某一特定条件，产生甲状腺自身抗体,通过甲状腺细胞的溶解作用、致敏淋巴细胞对单核细胞的直接杀伤和抗体依赖性淋巴细胞毒作用，从3个方面损害甲状腺。
（4）桥本病的超声分型：1）单纯桥本：①典型；②不典型：结节型，回声稍粗型，局限型。2）合并其它：①合并乳头状腺癌、滤泡性腺癌；②合并结甲；③合并淋巴瘤；④合并腺瘤。
（5）典型桥本病的超声表现及病理基础。
1）甲状腺肿大,峡部明显。2）回声弥漫性不均匀减低（不同程度的滤泡变性、淋巴及浆细胞弥漫浸润）。3）细条状及不规则网格状改变，桥本甲状腺炎特征性表现（不同程度的纤维组织增生）。4）血流丰富（TSH增高,刺激甲状腺组织增生、血供增多）。
下图为例桥本病局灶性回声减低、呈网状改变的病例。
（6）不典型桥本病的超声表现及病理基础
A.超声表现：1)甲状腺体积不大，或不对称长大。2)无明显线条状及网格状强回声。3)单个或多个结节，结节无特异性，血流丰富。4)实质回声增粗不均匀。
B.病理：1)病变程度及病变时间不同，不规则的纤维包裹。2)先有结甲后有桥本病。
下图为桥本病结节超声表现的各种类型。第一行第一幅图表现为低回声；第二幅图稍低回声伴浅淡影；第三幅图多结节状，后面可以看到甲状腺结节有强回声，可以是单结节，也可以是多结节，但是边界常常表现不清楚。
桥本病可以合并甲状腺任何其他的病例类型，其超声表现见下图。
赞赏