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很多朋友可能听过或者亲身经历过“穿刺活检”，于是对甲状腺穿刺针吸细胞学活检产生害怕情绪，其实这种恐惧是没必要的。
尽管大部分甲状腺结节中，恶性肿瘤占比仅5%左右，但仍有可能危及人们的健康，“如果因为害怕做甲状腺穿刺，导致病情延误，后果不堪设想。”成医院内分泌专家吕德医生这样说道。
意外发病外地患者确诊甲状腺结节
害怕风险患者婉拒消融手术
吕德医生记得，那是一位外地的女性患者，医院的体检报告来成都求医，“报告上，甲状腺超声提示右侧甲状腺有一个5*3*4mm低回声结节，边界清楚，形态规则，纵横比小于1，为结节性甲状腺肿，当地医生建议她定期复查就行。”
“我当时就建议她加查一个甲状腺功能全套。”吕德医生说，病人的检查结果提示她甲状腺抗过氧化物酶抗体偏高，并且，复查甲状腺超声提示桥本氏甲状腺炎伴甲状腺结节，“为了避免恶变，我建议她采用消融的办法把结节处理掉。”然而那时候患者对于手术治疗，还是有些保守，对于医生的建议显得很犹豫，说自己还是回去观察一段时间。
有惊无险半年后穿刺结果确诊甲状腺癌变
手术及时目前恢复情况良好
本以为这件事就这样过去了。然而大概半年后，这位外地患者再度通过“成中医互联网医馆”APP（成医院在线服务平台）找到吕德医生，“她说考虑好了，要过来做微创消融术，降低结节恶变风险。”
这次复查超声发现结节大小没有变化，但结节周围出现弱回声圈，边界清楚，形态较规则。接着，患者在成医院内分泌科超声引导下做了甲状腺结节穿刺术，三天后病理结果报告为甲状腺乳头状癌。
“当时患者后悔不已，不过幸亏及时穿刺明确了诊断，避免病情恶化。”虽说甲状腺乳头癌发展缓慢，但是也在发展，吕德医生及时联系外科手术治疗，目前患者身体恢复良好。
专家提醒
甲状腺癌病人趋于年轻化，
发现有甲状腺结节必须定时复诊及时就医，
您有任何甲状腺相关问题，也可通过在线服务平台向我咨询，扫码下载“成中医名医馆”app即可。
?进入内分泌科，即可咨询吕德医生
数据显示：现在甲状腺结节的发病率非常高，大概占30-40%，其中恶性占5%左右，且女性的发病率高于男性。
临床过程中，吕德医生发现，穿刺过程中发现恶性的病人比较多，并且偏向于年轻化，女性多余男性，去年送病理科的标本有多例，其中发现甲状腺癌的或可疑甲状腺癌的有70多例，占比较多，达到30%~40%，而且病人的特点出现年轻化。
因此，体检发现有甲状腺结节的患者，医院复诊，或手术切除，或微创消融灭活，避免其恶变。有甲状腺疾病家族史的，经常接触放射线的，以及工作压力大，情绪抑郁的人属于高危人群，更要引起重视。
专家解析
穿刺其实并不像我们想象那么可怕
让吕德医生痛心的是，一些患者由于缺乏对穿刺的正确认识，而害怕做穿刺，最后导致病情延误，
“很多人觉得穿刺很可怕，其实不是的。”吕德医生解释，穿刺过程很简单，就是在超声下面，精确定位，做一个细胞学或组织学的检查标本，精确取样，“大家不用太紧张，整个过程就跟打预防针差不多。”
穿刺之前温馨提示：
1、术前常规饮食，但高血压、心脏病类的患者需要提前做筛查，如患者之前有服用过阿司匹林类抗凝药物，患者需要提前跟医生讲；
2、另外有些患者对药物有过敏史，比如对麻醉药物、碘、酒精等过敏的也需要提前告知医生；
3、血压的问题，有的人可能因为极度的紧张会导致血压的波动（高度紧张放松后，患者可能就会出现头晕迹象）
专家建议
什么情况下建议患者做甲状腺穿刺？
在超声体检中，常规发现甲状腺有肿大的情况，做超声、或者CT的检查，检查完后发现病人甲状腺有结节，结节边界不清楚，形态不规则，或者有点状钙化、或沙粒样钙化，纵横比1的这种，要求考虑有恶性的可能性。
不仅如此，甲状腺结节常分为五类，一般四类以上的要求做穿刺，吕德医生谈道：“因为这种怀疑恶性的嫌疑比较大，临床上，四类以上一般有40%~50%的恶性可能性。”
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备注：甲状腺穿刺术注意事项
1、穿刺前正常饮食：需家属陪同，不穿高领衣服。准备小毛巾一张。（大小约30*30cm）
2、有晕针，晕血，过敏，高血压，糖尿病，冠心病等，或其他病史，以及服用抗凝药物（如华法林、阿司匹林，氯吡格雷等）需提前告知医生。
3、穿刺原则上避开月经期，孕期禁忌。
4、穿刺中勿反复吞咽，咳嗽，说话等；避免过度紧张；穿刺后压迫穿刺部位30分钟，2小时内不进食。
5、穿刺后3天不洗澡，勿剧烈运动，频繁咳嗽，扭动脖子，大声说话等以免引起血肿。
6、穿刺后保持清晰舒畅，忌辛辣、刺激性食物。如有其它不适及时到院就诊。
7、术后第2天可自行用碘伏将伤口消毒，纱布可以更换为创可贴，若对胶布过敏请及时到院就诊。
8、穿刺时请带上近期所有检查报告。
穿刺时间：周二、周四下午2:00—5:30穿刺地点：成医院（医院）门诊二楼内分泌科甲状腺穿刺室专家名片
吕德：毕业于成都中医药大学，擅长中西医结合诊断和治疗甲状腺疾病，孕前及产后甲状腺功能的评估，甲亢，甲减，亚急性甲状腺炎，甲状腺结节等；高胰岛素血症，多囊卵巢综合症，月经不调，以及内分泌失调引起的其他代谢性疾病的诊断和治疗，擅长超声引导下甲状腺结节的粗针与细针穿刺，以及甲状腺良性结节的消融。
提示：
各大应用市场搜索“成中医名医馆”APP，进入内分泌科门诊，也可在线问诊吕德医生。
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