张霞是一个白领一族，一年前体检发现甲状腺肿大随诊，诊断为甲亢，医生嘱咐她要低碘饮食，平时不要吃海带、紫菜、含碘的止咳糖浆，尽量避免放射科用造影剂和一些含碘药物。但是该吃碘盐还是无碘盐，问了几个医生，得到的是不同的回答，带着这个问题来就诊。
“大夫，得了甲亢，到底该不该吃碘盐？”
碘是甲状腺激素的合成原料，碘对甲状腺病的影响非常复杂，12岁以上成人摄入碘的推荐剂量是每天-微克之间，孕妇哺乳期妇女微克/天，碘可耐受最高摄入量为微克/天。碘摄入不足可以引起地方性甲状腺肿和单纯性甲状腺肿，自从全国推广全民食盐加碘补碘以后，碘的摄入量明显增加，碘缺乏病在中国已经消失。
但过量的碘对甲状腺并不利，尤其是有甲状腺病史和甲状腺病家族史病人，碘的摄入要慎重，甲亢患者过量碘摄入会使甲亢不易控制，停药后容易复发；对于桥本甲状腺炎和部分轻中度甲减患者，碘摄入过量会影响甲状腺的自身免疫，甲状腺容易变硬，临床上容易产生压迫症状；对于甲状腺手术完全切除或者完全萎缩，甲状腺功能基本缺失的患者，碘的摄入量大小对于甲状腺已经没有多大影响；而对于长期服用左旋甲状腺素的甲减患者，因为左旋甲状腺素中含有碘，即使额外补碘，也不会发生缺碘。低碘摄入可以提高甲亢患者的缓解率，延缓桥本甲状腺炎患者发展成甲减的进展，因此对于甲亢和桥本甲状腺炎患者，建议低碘饮食，碘的摄入量在每日微克以下，但为了防止碘缺乏，最好碘摄入量在20微克以上。
全国人均每日食盐摄入量在12-18g之间，我国国家标准是每公斤食盐添加35±15毫克碘，由此计算，即使按每天摄入10g食盐，每日摄入仍达碘-微克之间，这个碘摄入量是远远超过对甲亢和桥本甲状腺炎患者推荐的每日低于微克，因此对于甲亢和桥本甲状腺炎患者，建议食用非加碘盐。
“我从电视上看到有的专家说，把加碘盐在锅里加热炒一炒就可以把碘挥发掉了，是这样吗？”
“我看过国外一个视频，认为吃海盐对健康有利，而不是餐桌盐，两者有什么区别？”
生命起源于海洋，海盐中除了含有氯化钠，还含有钙、镁等矿物质，我们一般人的饮食中钙和镁的摄入普遍不足，海盐中钙镁的含量高，而一般餐桌盐几乎都是纯氯化钠，从补充钙镁等元素这个角度讲不纯净的海盐货粗盐更有利，但粗盐中含有的氯化镁等物质在空气中较易潮解，存放时要注意湿度。由于粗盐含钙镁等元素丰富，可以使泡菜口感好，所以做泡菜时特别要使用粗盐。
“那么，有没有办法来评价碘的摄入过多还是不足？”
24h尿碘测定是评价是否缺碘的金指标，甲状腺病患者为了评估自己的碘摄入水平，可以测定一下24小时的尿碘水平，把24小时尿碘水平在20-微克之间可能更为理想，具有一定参考价值。
来源：中华医学科普平台
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