临床上，常有患者因全身浮肿、疲乏等就诊，起步以为是肾病，检查发现：甲状腺结节好多年了，经医生进一步诊断，确诊为“桥本氏病”。患者疑惑：这是个啥病啊?听着名字像日本人才会得的呀，我怎么会得这个病呢?医院曹淑芝主任为您答疑解惑。
1.什么是桥本氏病?
许多桥本氏病患者都会问，我们怎么会得外国人的病?其实这个病的真正名字叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。由日本学者桥本(Hashimoto)根据其组织学特征于年首次报道，所以又叫桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’sthyroiditis，HT)、桥本氏病(Hashimoto’sdisease，HD)。
本病多发生在20-50岁的女性，中老年女性是桥本氏病的高发群体。起病隐匿，症状不典型。早期往往没有临床症状，部分人出现颈前不适感或压迫感、颈前肿胀等表现。
2.为什么会得桥本氏病?
目前病因并不确定，除自身免疫的问题外，可能与遗传、生活环境、高碘饮食、细菌或病毒感染、细胞因子治疗及妊娠等有关。这些原因引起甲状腺自身免疫性炎症，大量淋巴细胞攻击甲状腺滤泡细胞，以滤泡细胞中的蛋白质和过氧化物酶作为抗原，甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)等抗体升高，破坏甲状腺滤泡，导致甲状腺激素合成减少，出现甲状腺肿大甚至功能(FT3、FT4、TSH)异常。
3.如何正确诊断?
桥本氏病早期部分患者无明显临床表现，部分患者出现甲状腺肿大，可有结节，重者可有颈前压迫感。很多桥本氏病患者会同时伴有甲亢或甲减。确诊桥本氏病主要通过大夫手诊，发现甲状腺肿大，质地像橡皮擦样感觉，化验可见TPOAb、TGAb抗体滴度明显升高。有时候还需要做甲状腺细针穿刺检查，B超检查也可以辅助诊断。
4.甲状腺结节与桥本氏病有关系吗?
好多患者体检发现自己有甲状腺结节，或者自己触摸甲状腺有结节，这与桥本氏病有关系吗?甲状腺结节可以是各种甲状腺病的伴随症状，也可以是独立的甲状腺疾病。结节可以由多种病因引起，如炎症反应、摄入碘过量或不足、甲状腺囊肿、肿瘤性结节等，桥本氏病也可引起甲状腺结节。但桥本氏病患者甲状腺肿大不一定伴有结节。
5.甲减与桥本氏病是什么关系?
有些患者就诊时出现全身浮肿，脸部也肿胀严重，反应迟钝、发呆、乏力、疲惫，精神状态很差，甚至“我连打鸡蛋的力气都没有”，以为自己得了肾病、肺病等，结果查了一圈也没查出来自己得了什么病。最后经过检查发现自己得了桥本氏甲状腺功能减退症，即桥本氏甲减。
可桥本氏病与甲减有什么关系呢?桥本氏病发展至后期由于自身抗体对甲状腺滤泡的破坏，导致甲状腺滤泡合成甲状腺激素减少，所以往往出现甲减。甲减时由于甲状腺激素相对或绝对不足，出现机体代谢减低、各个系统功能下降、水盐代谢障碍等，所以就出现了以上典型的症状。
6.得了桥本氏病会得甲亢吗?
桥本氏病早期由于甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素合成减少，刺激垂体分泌促甲状腺激素TSH，从而使甲状腺激素的合成反应性增加，出现短暂的甲状腺功能亢进表现，即甲亢。但随着病情进展，滤泡逐渐萎缩、纤维化，合成甲状腺激素越来越少，最终出现甲状腺功能减退，这时就需要补充甲状腺激素或使用免疫因子联合疗法等方法治疗了。
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