在成人中桥本氏甲状腺炎后Graves病被认为是一种罕见的情形，仅有散发病例报道。其中的机制尚不清楚。在AACE年会上，一篇病例报告介绍了一例桥本氏甲状腺炎后Graves病患者。
患者37岁，女性，既往有系统性红斑狼疮、肌萎缩、眼肌病变、糖尿病前期、桥本氏甲状腺炎病史。患者曾服用左旋甲状腺素片5年，后因病情缓解停药。2年后，患者因逐渐加重的间断性心悸，伴气短、震颤、脱发、皮肤潮红、恶心、呕吐、肌痛、下肢水肿至急诊就诊。
查体：心率次/分，突眼，甲状腺弥漫性肿大，下肢极度水肿，双手静止性震颤（+）。实验室检查：TRAb:96.2(16%),TSH0.03(0.55-4.78mIU/ml),Tg25.4(0.73-84ng/dl),FT44.65(0.86-1.76ng/dl),T.4(5.7-11.4ug/dl),FT.6(2.3-4.2pg/ml),T.8(60-ng/dl)。甲状腺核素扫描提示甲状腺弥漫性肿大，摄取核素均一。24h摄碘率：77%(10%-30%)，符合Graves病诊断。诊断明确后，给予同位素治疗，剂量为10mCi。
讨论：桥本氏甲状腺炎后有可能出现Graves病，这可能是自身免疫性甲状腺疾病（AITD）发展的结果。一项研究报道了8例桥本氏甲状腺炎后Graves病，并指出，甲状腺功能状况主要取决于甲状腺刺激抗体（ThyroidstimulatingAntibody，TSAb）与甲状腺刺激阻断性抗体（Thyroidstimulationblockingantibody，TSBAb）之间的平衡，以及甲状腺对于上述自身抗体的反应性。在极少数情况下，桥本氏甲状腺炎接受左甲状腺素替代治疗，以及Graves病接受抗甲状腺药物治疗均有可能改变上述TSAb/TSBAb的动态平衡。
（Abstract#）
（来源：《国际糖尿病》编辑部）
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