合理补碘,你清楚吗

中国是世界上碘缺乏病分布广泛、病情较严重的国家之一。研究显示,出生和生活在碘缺乏地区的人群受到碘缺乏所致的不同程度的智力损害,碘缺乏地区学龄儿童的智商低于碘充足地区的儿童智商。普遍食盐加碘干预措施的实施不仅使我国基本上消除了碘缺乏病,而且极大地改善了人群碘营养不良的状况。当前我国居民中一般人群整体处于碘营养适宜的状态,但特需人群还面临碘营养缺乏的风险。因此,年颁布了《中国居民补碘指南》,为居民补碘提供了合理的指导。

一、碘的生理功能

碘是人体必需的微量元素,是合成甲状腺激素必不可少的重要原料,在维持机体健康的过程中发挥着重要的作用。健康成人体内的碘总量为20~50mg,平均为30mg,在碘摄入停止的情况下,体内储备的碘仅够维持2~3个月。

二、碘缺乏/过量的原因及危害

碘摄入不足可引起碘缺乏病,碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病和危害的总称。缺碘对人体的损害程度与缺碘的严重程度、缺碘发生的时期、个体对缺碘的反应性三方面因素有关。轻度缺碘也会引起地方性甲状腺肿,当缺碘至一定程度时,就会导致亚临床克汀病、克汀病的发生,严重影响儿童智力发育和体格发育,碘缺乏严重损害胎儿脑和神经系统发育,妊娠期缺碘导致的甲状腺激素合成不足还可引起妊娠妇女早产、流产及死胎发生率增加,也可引起妊娠妇女高血压、胎盘早剥等严重妊娠期并发症的发生率相应增加。碘过量的危害包括急性碘过量和慢性碘过量引起的危害。由于甲状腺自身具有调节机制,一定时间内的碘摄入过量,一般不会引起明显的甲状腺功能紊乱。但长期碘摄入过量可导致甲状腺自身调节失衡和功能紊乱,进而导致甲状腺疾病发生。

三、碘的参考摄入量与营养状况评价标准

中国居民膳食碘参考摄入量(μg/d)

四、不同人群的补碘方式

01

妊娠妇女

备孕阶段为达到良好的碘营养状态,应食用加碘食盐。怀孕后应选用妊娠妇女加碘食盐或碘含量较高的加碘食盐,并鼓励摄入含碘丰富的海产食物,如海带、紫菜等。

02

哺乳妇女

应同妊娠期一样继续选用妊娠妇女加碘食盐或含碘量较高的加碘食盐,并鼓励摄入含碘丰富的海产食物,如海带、紫菜等。已有研究证明,为保证婴幼儿的正常发育,哺乳妇女每天大约分泌乳汁~ml,而乳汁中碘的浓度应维持在~μg/L,只有这样才能满足婴幼儿对碘的需求。

03

婴幼儿

母乳喂养的婴幼儿,当母亲碘摄入充足时,能满足0~6月龄婴儿的需要;7~12月龄婴儿可以从辅食中获得部分碘;13~24月龄幼儿开始尝试成人食物,也会摄入少量的加碘食盐,可获得一定量的碘。非母乳喂养的婴幼儿饮食主要是乳制品。我国食品安全国家标准(GB-)规定在婴幼儿奶粉中必须加碘,加碘量为每kJ加碘2.5~14.0μg或每kcal加碘10.5~58.6μg。

04

儿童和青少年时期

应食用加碘食盐。

05

甲亢患者

应该限制碘的摄入,尽可能忌用富碘食物和药物。如果应用放射性碘治疗甲亢,含碘多的食物例如海藻类等应该禁用至少7天。

06

甲状腺功能减退症

如果甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减,食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响。如果为甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留,可以正常碘饮食,包括食用加碘食盐。

07

自身免疫甲状腺炎

桥本甲状腺炎是自身免疫甲状腺炎的主要类型,有研究显示,碘摄入量是影响本病发生发展的重要环境因素,建议甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者适当限碘,可以食用加碘食盐,但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。

08

妊娠期甲状腺疾病

妊娠期影响胎儿生长发育特别是脑发育的甲状腺激素来自母体和胎儿,为了保证母体和胎儿的需要,妊娠妇女饮食中所需要的碘要多于非妊娠妇女,妊娠期患有甲状腺疾病的患者也要摄取足够的碘,食用加碘食盐是最好的方法,妊娠前有甲亢并低碘饮食的患者,在拟妊娠前至少3个月食用加碘食盐,以保证妊娠期充足的碘储备,妊娠期甲亢患者也要摄取足够的碘,要定期监测甲状腺功能,及时调整抗甲状腺药物的剂量。让我们科学补碘,维护身体健康!科室简介

中医内分泌科现有医护人员25名,医生11名,护士14名,其中医生高级职称2名,中级职称5名,初级职称4名;护士中级职称5人,初级职称9人。拥有一套完整的糖尿病诊治流程(教育、并发症早期筛查、预防、治疗、后期随访等),擅长治疗糖尿病及其各种糖尿病并发症、甲状腺疾病(甲亢、甲减、各种甲状腺炎)、肾上腺、垂体疾病及痛风、肥胖症、矮小症等相关代谢性疾病。

科室开展项目:胰岛素泵及24小时动态血糖监测、24小时动态血压监测及继发性高血压的诊治、ABI检测技术、药物联合穴位注射治疗糖尿病周围神经病变、糖尿病足诊治、儿童矮小症评估及治疗。

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供稿丨张立伟

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