甲状腺结节是比较常见的甲状腺疾病，很多患者朋友咨询发现甲状腺结节该怎么办？需不需要治疗？该怎么治疗？结节的治疗上，可以通过中医中药调节治疗，符合手术指征的可以通过手术治疗。要提醒患者朋友的是，甲状腺结节并非不需治疗、等结节长大手术一切了之即可，甲状腺出现问题还应尽早干预。
大家所说的甲状腺结节分几级，其实是将甲状腺结节的超声图，按统一的报告结论体系TI-RADS表述分出来的五个级别。通常在甲状腺结节五级的情况下，恶性的风险在95%以上，几乎可以判断为恶性甲状腺结节，也就是大家所说的癌症了。但这并不是说明其他级的甲状腺结节就不会是癌症了，其实也是有癌症的可能性，只不过几率不一样，还要经过定期复查或者其他的检查手段才能够进行判别。
一、甲状腺结节彩超TI-RADS分级
1类：正常的甲状腺，无病灶恶性风险为0。
2类：可确诊的良性甲状腺结节，恶性风险为0
3类：良性可能较大的甲状腺结节，恶性风险≤3%
4A类:有一定恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在3%～30%之间
4B类：有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在30%～60%之间，临床建议首选细针穿刺活检。
5类：可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险95%，临床建议立即手术治疗。
二、甲状腺结节如何判断是良性还是恶性
和其他疾病诊治一样，需要一系列的诊疗过程，缺一不可。
1、病史与体检、病情、病程、甲状腺功能
头颈部放射病史，甲状腺肿瘤的家族史。体检可以发现异常甲状腺肿大，结节的大小、数目、质地、颈淋巴结的情况，甲状腺结节伴有声嘶、呼吸困难、吞咽困难、颈部异常肿大淋巴结等均是恶性肿瘤的临床证据。
2、实验室检查、血清降钙素、cea水平显著升高提示髓样癌MTC
对于有MTC或MEN2家族史的患者，应检测基础或刺激后血清降钙素水平。
3、影像学检查，b超是最主要的检查
可以根据b超的表现进行分级，判别恶性的风险，有经验的b超医师可以发现1-2mm的甲状腺癌。当然，需要的情况下也会增加ct，MRI的检查。
4、细胞学检查
细针穿刺可获取结节部分组织，是术前可获取的最高级别证据，是有效及可靠的鉴别良恶性甲状腺结节的方法。通过有经验的操作者及细胞病理学专家的努力，FNA的诊断准确率可达95%。在细胞学标本中，也可应用部分分子病理学指标进行辅助诊断，如BRAF基因的检测，有助于提供更多肿瘤相关信息，帮助诊断。
5、临床医师的判断
细针穿刺可获取结节部分组织，是术前可获取的最高级别证据，是有效及可靠的鉴别良恶性甲状腺结节的方法。通过有经验的操作者及细胞病理学专家的努力，FNA的诊断准确率可达95%。在细胞学标本中，也可应用部分分子病理学指标进行辅助诊断，如BRAF基因的检测，有助于提供更多肿瘤相关信息，帮助诊断。
三、检查出良性甲状腺结节会恶变吗？
1、如果通过B超定位下细针穿刺抽取细胞，细胞学检查判断为良性的甲状腺结节，那么这种情况下的良性结节通常是不会变成恶性的。
2、但如果只是经过了甲状腺彩超检查判断为良性，那么则需要定期随访，因为结节也是存在恶变的可能的。
3、另外，良性的甲状腺结节也是会有一定的危险性的，特别是一些较大的甲状腺结节，可能会压迫气管、食道，引起呼吸困难、吞咽不适等。一些长在胸骨后的甲状腺肿，也具有一定的危险性。
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