本期，我们为大家邀请到了青岛市卫计委保健办的资深医师赵曜，为大家解密体检报告的那些事儿。赵曜处长是青岛市干部保健的资深医师，参与了青岛市干部查体套餐的设计，现在已经是市场上各类商业体检套餐主要对标对象。工作二十多年来，他对体检报告的指标有很深的理解。
赵主任的幽默开场让主持人和小助手紧张的心情慢慢平静下来，讲座期间，赵主任的睿智应答让小助手仰慕，会后得知赵主任讲座当晚抱病讲座，我们都非常惊讶于这丝毫没有影响赵主任的发挥。下面请看当晚的实录回放吧~
一、讲座实录4（四）肿瘤方向
主要项目解释
超声检查要十分重视B超检查结果。目前的超声检查，主要是针对腹腔脏器：肝胆胰脾肾，以及盆腔脏器，妇科的超声检查和男性的前列腺检查，能够早期发现这些实质性脏器内的占位性病变。所以一个非常好的查体中心，超声是一个关键性项目也是一个瓶颈性项目。
另外，近期也在我们的查体项目中加入了甲状腺超声和乳腺超声。这些检查对甲状腺内的占位性病变和乳腺内的占位性病变的早期筛查，有很好的价值。超声检查的报告会提示各种问题，不要看到超声检查报告里头的描述就惊慌失措。
那么如何区分严重程度呢？
其实B超报告单的描述是有学问的
1提示就诊或立即复查属于情况比较严重，不要讳疾忌医，应该立即到专科门诊复查；
2提示定期复查，基本可以放心了，说明医生倾向于那是无害的，不过还须过上几个月再做个B超看看，一般不要等到来年体检；
3只有现象描述没有提示复查的，记得这回事就好，来年体检可以再比对印证一下。
有些单位为了省钱，甲状腺B超常被砍掉。从去年甲状腺B超的检验结果来看，这个部位发病率还是比较高的。如果你的单位体检套餐中没有这个项目的话，自己花点钱加上吧。
甲状腺超声检测，在我目前接触的查体人群中，有近百分之六十的人群可以发现甲状腺内的占位，其中接近百分之九十九都是良性病变。
但是如果医生在进行甲状腺节超声检查的时候发现：局部占位性病变过大，超过两个厘米以上，发现局部的占位边缘不清晰。如果还有局部的占位内部有钙化形成或者是血运非常丰富，这种情况下，临床超声医生都会建议你进一步的明确检查，进一步的做其他的项目检测来明确甲状腺占位的性质，这也要认真的听医生的建议。
胸片刚才提到目前的体检筛查主要是为了发现，腹部：肝胆胰脾肾。妇科、前列腺的早期肿瘤。而对于肺，最有临床价值的，最普遍使用的手段是胸片检查，胸部正侧位片可以早期发现一部分相对比较大的占位。肺部低剂量CT胸片检查还不是非常好的手段，等胸片能够发现，肿瘤往往已经不是早期了。低剂量的肺CT扫描是在高危人群中非常有意义的一个肺部肿瘤的筛查手段。
肿瘤标志物通过检查血液成分来推断癌症，只能作为参考，使用时请谨慎一些。高端体检套餐的一个特征就是大量的肿瘤标志物检查，看着名字就晕，不过血液肿瘤标志物的现状多少有些尴尬：
一方面，肿瘤标志物只代表一种可能性，即使指标值超出正常上限很多倍，在真正找到病灶之前，仍然不能确诊；
另一方面，通过验血来查找肿瘤多少有些隔靴搔痒，B超、CT、磁共振等影像技术已经非常成熟，可以对肿瘤进行直接观察，而验血查癌就好比通过观察星座来定位一样，为什么不直接使用GPS呢？
在诸多的肿瘤标志物中，最常用、最好用的几个指标可能要算：
癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA）、甲胎蛋白（AFP）和前列腺特异性抗原（PSA），体检时可以留意一下。
还是要说一句，肿瘤标志物高并不是“金指标”，肿瘤标志物检测超过上限也不代表就是患上癌症了。肿瘤标志物只能提示，癌症确诊还得依靠影像和病理的办法。5（五）关于健康管理在这里我还想就健康管理说几句，健康管理理念，我最早在年左右听到鲍国春教授推荐的，当时给我的感觉醍醐灌顶。健康也可以管理，健康也应当管理，这才是医学人文的目的，也应该是医学努力的方向。
医院组织的一次糖尿病人自我管理的讲座中，专家提到：每位糖尿病人一生中只有0.4%的机会得到专业人员的指导，其他的99.6%的时间都要依靠自我管理，正确知识理念、有效的干预方法与切实的效果评估，才能达到最好的疾病干预的效果。健康管理也是这样，自我管理才是健康的核心，正如黄建始教授所说“健康在你手中”。
二、问答环节Q:赵曜老师您好，晓荣您好。首先感谢你们利用晚上宝贵的休息时间，为大家讲解体检知识，解答大家关心的问题，讲得很细致，很有帮助。下面，我想问个问题，今年体检葡萄糖检测值是3.69，正常值是3.8-6.4，葡萄糖检测值较低，请问这是低血糖吗，平日里有哪些注意事项，需要就诊吗？体检报告建议：复查血糖，必要时到内分泌科就诊。谢谢！
赵曜处长:这位同学，不是低血糖，可以下次查体复查。
Q:赵曜老师您好，晓荣您好。我想问个问题，40岁，女，平常从蹲到直立会头晕一分钟，晕得厉害。体检报告建议:贫血，其他指标正常。谢谢！
赵曜处长：您的那个问题里包括两部分，第一个是体检报告里发现有贫血，其他指标正常，那就是检查中血红蛋白或血色素偏低，这种情况下可以诊断贫血。但是应该进一步明确贫血的性质和原因，有针对性的进行治疗处理。另外一个问题，从蹲位到占位的时候会出现一次性的头晕，这种情况在临床上叫体位性低血压！相对来说在女性比较常见，它和血管的弹性和血液的平衡分布有一定的关系，这种情况下不算是疾病，可能更多的需要注意你在体位变化的时候的自我保护。
Q:嘉宾您好，一41岁男性，无家族病史，但心电图检查左心室高电压是什么意思？应注意什么？需做哪一些进一步检查？有时会感觉左胳膊发麻，但保暖后感觉会好一些，去医院心内科检查没问题，颈椎也未查出问题，还需做何检查和治疗？
赵曜处长：四十一岁男性，心电图检测左心室高电压，左心室高电压在心电图上的提示是左室导联QRS波电压高。如果没有高血压病史的话，没有明显的临床意义，不需要做进一步的监测。
感觉胳膊发麻，但保暖会好些，这些症状在临床上不是心内科的问题，建议神经内科或骨科查一下颈椎的问题，如果没事，没有临床治疗的必要，我的建议可以考虑看一看中医方面。
Q:赵老师，我前年甲状腺检查有结节，但不大，去年查没查到有，今年又查出来是甲状腺囊肿也不大，但说是多发，我该注意什么？
赵曜处长：我刚才看到您提到甲状腺检查多次发现有结节，而且确定是多发性的甲状腺囊肿。在甲状腺检查中，囊性占位，边界清晰，多是良性病变。有几个判断的标准。第一，多发比单发好；第二，没有内部的钙化比有钙化好。超声检查中甲状腺发现有结节，只需要定期查体白癜风有那些症状白癜风精细化诊疗