Thyroid
由于甲状腺超声检查的普及和超声设备的精进，越来越多的人在甲状腺体检中发现甲状腺弥漫型病变，其中桥本氏甲状腺炎的地位越来越高，此病发病率逐年增高、病程长、可影响终身。那么桥本氏甲状腺炎究竟是什么东东呢？今天和大家聊聊这个病。
什么是桥本氏甲状腺炎
桥本氏甲状腺炎（HT）是自身抗体针对特异靶器官产生损害而导致的疾病,被认为是自身免疫性疾病的典型模式。
桥本氏甲状腺炎（HT）的典型病理改变是大量淋巴细胞或浆细胞浸润，形成淋巴滤泡为主要特征，后期伴有部分甲状腺上皮细胞增生及不同程度的结缔组织浸润与纤维化，导致甲状腺功能低下。
典型的超声表现
桥本甲状腺炎的超声显示甲状腺体积增大，呈弥漫性、不均匀性的低回声改变，有时可显示出比较丰富的血流信号。部分患者在甲状腺的底回声内还可见网格样条索状强回声改变，此改变为桥本甲状腺炎所特有的超声改变。
典型的临床表现
起初无特殊感觉，甲状腺对称但逐渐增大，有甲亢、甲亢伴甲减、甲减等多阶段不同表现，抽血检查可见甲状腺自身抗体升高。
典型的发展历程
一过性甲亢一般历程为几个月，绝大多数没有临床症状，甚至没有FT4的增高，这个与甲状腺破坏速度有关，破坏速度快，短时期释放的多，就容易甲亢，抗体检测数值高可能有提示。
在一过性甲亢过后，会出现稳定期，毕竟甲状腺也是那种储备及其丰厚的器官，想甲减也没那么容易。
稳定期
甲减期
随着细胞破坏越来越多，T3、T4数量最终趋于枯竭，即甲减。
临床诊断标准
《中国甲状腺疾病诊治指南》：凡是弥漫性甲状腺肿大、质地较韧、特别是峡部椎体叶肿大,血清TPOAb和TGAb阳性即可临床诊断。
而目前临床诊断重点在于甲状腺抗体系列中的TPOAb，往往数十倍增高，临床多以高于为确诊，常见高于的患者。TOPAb是抗甲状腺过氧化物酶抗体，是作为桥本氏甲亢诊断和鉴别诊断的首选指标。
医院超声科
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