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①从性质上,可分为良性的和恶性;
②从形态上,可以分为实性、囊性或囊实性的;
③从功能上,可以是有高功能的(热结节),也可以是正常功能的(温结节),还可以是低功能的(冷结节);
④从数量上,可以是单发的,也可以是多发的。
为什么会长甲状腺结节?
甲状腺结节的病因至今并未完全清楚。甲状腺结节的发病与接触放射性物质、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不当(过量/不足)等因素有关。现代生活方式、夜生活增多、精神压力增大可能也加剧了其发生发展。恶性甲状腺结节(癌)的重要危险因素就是儿童期放射线接触史;而甲状腺髓样癌患者常常有家族史。亚急性甲状腺炎及淋巴细胞性甲状腺炎患者易发甲状腺结节;严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿,但碘摄入过量同样会引起甲状腺结节。甲状腺结节有症状吗?
大多数甲状腺结节是没有临床症状的,一般通过甲状腺彩超检查发现。少数甲状腺结节和甲状腺癌晚期患者可出现局部肿块疼痛,常可压迫气管、食管,使气管、食管移位。这类患者易出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征,若侵犯颈丛,可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。伴颈部淋巴结转移,可触诊颈部淋巴结肿大。其中髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺,可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。亚急性甲状腺炎引起的结节则主要表现为甲状腺局部肿痛及发热,以单一结节为主,结节质地坚硬,触痛明显,疼痛可向颌下、耳后放射。什么是甲状腺结节TI-RADS分级?高分辨率颈部超声检查对甲状腺结节及甲状腺癌的诊断和评估有着重要的作用,甲状腺超声检查目前报告单一般采用甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)用于指导甲状腺结节的诊断。恶性超声征象:1)实性结节;2)低回声或极低回声;3)不规则边界;4)微钙化;5)纵横比>1。
1级:正常甲状腺,恶性风险可能0%;
2级:良性病变,恶性风险可能0%;
3级:无上述5项恶性特征,恶性风险可能2%;
4A级:具有上述1项恶性特征,恶性风险可能2%~10%;
4B级:具有上述2项恶性特征,恶性风险可能10%~50%;
4C级:具有上述3或4项恶性特征,恶性风险50%~90%;
5级:具有5项恶性特征,恶性风险可能90%。
甲状腺结节的治疗
多数良性甲状腺结节仅需定期随访,无需特殊治疗。少数情况下,可选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘治疗,或者其他治疗手段如热消融等。
恶性结节推荐手术治疗,术后根据不同情况,决定是否采取放射性碘治疗以及甲状腺素抑制治疗。对多数甲状腺良性结节,可每隔6~12个月进行随访。对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节,随访间隔缩短。
甲状腺结节一定会癌变吗?
当然是不一定的。发现甲状腺结节首先需要检测甲状腺功能及甲状腺自身抗体以评估甲状腺功能状态。
完善颈部超声检查,以明确肿物是否在甲状腺内,并判断结节的形态、大小、数目、囊实性、血流情况、结节与周边组织的关系,以及颈部淋巴结的肿大情况。必要时需要在超声引导下甲状腺细针穿刺活检以判别结节的良恶性。
存在以下几种危险因素提示甲状腺结节癌变风险较大:
儿童
小于30岁或大于60岁的成年人
儿童时期头颈部放射线照射史或放射线尘埃暴露史
全身放射治疗史
有甲状腺癌或者多发性内分泌腺瘤病(MEN)2型家族史
结节迅速增大
伴有持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难或者呼吸困难
结节形状不规则、坚硬、固定
颈部淋巴结肿大
甲状腺结节该吃什么?
甲状腺有很强的摄碘能力,碘是合成甲状腺激素的重要原料。
单纯的良性结节并无食碘禁忌,但当甲状腺结节合并甲亢时,需要忌碘饮食,尽量不吃含碘丰富的食物,如紫菜、海带、海贝;当甲状腺结节合并桥本甲状腺炎,建议低碘饮食,可选择淡水鱼、基围虾、木耳、绿色蔬菜等。
另外,自己本身工作压力、精神压力这一方面也需要作调解。情绪跟甲状腺疾病是有直接关系的,所以病人首先要调节好自我的情绪。
还有,适当运动对于疾病的控制是有一定的帮助。虽然没有直接的关系,但是适当运动,一个是调节好身体的免疫力,另外对于情绪的调节有很大帮助,这对疾病的控制有很大的帮助。
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