甲功五项,相信很多女性在孕期都检查过此项目,那么您是否了解甲功五项检测的临床意义呢?特别是妊娠期,是否会有变化呢?
首先,医院的甲功五项具体有以下五项,其临床意义如下:
1.促甲状腺激素(TSH):是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性指标,游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度的显著调整,特别适合于早期检测,也是妊娠甲状腺疾病重要监测指标之一。
TSH增高,见于:原发性甲减,垂体TSH瘤,亚急性甲状腺炎恢复期,亚临床甲状腺功能减退,慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。TSH降低,见于:甲亢,亚临床甲亢,库欣综合征,肢端肥大症等。
2.游离三碘甲腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4):游离甲状腺素是甲状腺代谢状态的真实反映,是甲状腺功能最为灵敏和有价值的指标。增高,见于:甲亢,甲亢危象,甲状腺激素不敏感综合征等;降低,见于:甲减,亚临床甲减,甲亢治疗中,肾病综合征。
3.抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb):甲状腺过氧化物酶是甲状腺激素合成过程的关键酶,TPOAb直接对抗甲状腺过氧化物酶,与甲状腺组织免疫性损伤密切相关,是引起甲状腺功能减退的主要原因之一。升高见于:桥本氏病和毒性弥漫性甲状腺肿,产后甲状腺炎,萎缩性甲状腺,部分结节性甲状腺肿患者,某些自身免疫性疾病等。
4.甲状腺球蛋白抗体(TGAb):是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体,具有高度种属特异性,是诊断自身免疫甲状腺疾病的常用指标。升高见于:慢性淋巴细胞性甲状腺炎,毒性弥漫性甲状腺肿,某些自身免疫性疾病等。
妊娠期女性甲状腺生理性变化如下:
1.妊娠期间的正常女性的甲状腺功能检测值与非妊娠健康女性存在差异,一般整个妊娠期女性TSH值会比非妊娠时有所下降。
2.妊娠期胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素部分抑制TSH分泌,使血清TSH水平降低20%-30%.
3.妊娠早期血清FT4水平较非妊娠时升高10%-15%。
4.因为母体对胎儿的免疫耐受作用,甲状腺自身抗体在妊娠后滴度逐渐下降,分娩后逐渐回升,产后6个月恢复至妊娠前水平。
孕妇甲状腺功能减退及抗体升高,会有妊娠并发症风险,包括早产、低出生体重、流产和先兆子痫,以及对胎儿神经发育有不良影响。亚临床甲状腺功能减退则与流产、胎盘早剥、早产、先兆子痫和新生儿风险增加相关。所以孕期要做好甲状腺功能的筛查。
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