病人
医生，我体检B超发现甲状腺结节，良性还是恶性啊？需要手术吗？需要服药吗？
医生
现在还不能确定，先去抽血检查一下？
病人
怎么又要抽血啊？听说有那个什么穿刺技术可以检查出来的。
医生
是的，甲状腺穿刺技术有助于定性，但也需要通过抽血了解甲状腺本身的工作状态，然后再确定后续处理方案。
很多人可能都有这样的体会：大到住院手术，小到感冒发烧，去医院看病，医生简单询问病情后就会开这样那样的抽血检查项目，为什么每次都要验呢？
那么今天，医院甲状腺外科主任医师徐波就来给您解答下，甲状腺结节检查为什么要抽血？
什么是甲状腺结节？
甲状腺结节是一类发生在甲状腺腺体内的肿块，在临床中比较常见，很多人是在体检时无意发现的。可以单发，也可以多发。根据结节的性质，可分为良性（结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及甲状腺炎等）及恶性（乳头状癌、滤泡状癌及髓样癌等）结节。
如何鉴别甲状腺结节是良性还是恶性？
甲状腺结节性质的确定是后续处理的关键。徐波介绍，我们会在对甲状腺结节进行彩超检查的基础上对可疑结节行细针穿刺细胞学检查、基因检测，微创、快捷准确的判断甲状腺结节的性质。对于良性甲状腺结节，开展以结节消融术以及无疤痕腔镜甲状腺手术为中心的微创治疗。对于恶性结节，可为患者实施以保护喉部神经及甲状旁腺功能为核心的无疤痕腔镜手术、微创甲状腺癌根治等个体化手术治疗。
抽血检查查什么呢？
目前针对甲状腺结节相关的抽血项目主要是甲状腺功能、甲状腺相关抗体、甲状腺球蛋白等，少数单位还检查降钙素。“如果一部机器出现了问题，我们首先需要了解它能不能正常工作，性能怎么样！”徐波解释道，同样，甲状腺长了结节，我们也需要检查上面这几个项目，让我们对甲状腺的工作状态做到一目了然！
下面我们来看看实际的检验报告单到底长啥样↓↓↓
图1甲状腺功能化验单
图1是常见的甲状腺功能的化验单，大概可以分为两大部分内容：
01
各种甲状腺激素（T3、FT3、T4、FT4四种），这些数字超出正常参考值，表示甲状腺激素过多（通俗的理解为“甲亢”），低于正常值范围，表示甲状腺激素不足（通俗的理解为“甲减”）；
02
促甲状腺素（TSH）的是调控甲状腺功能的激素，它反应甲状腺功能的趋势正好和甲状腺激素们相反，升高的时候提示甲状腺激素不足（“甲减”），减低的时候表示甲状腺激素过多（“甲亢”）。在反映甲状腺功能方面，TSH比甲状腺激素更敏感，可以在甲状腺功能异常的早期就向我们发出“预警”。
图2常见的甲状腺相关免疫学检查报告单
图2是常见的甲状腺相关血清免疫学检查。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）升高，就提示甲状腺正在遭受免疫攻击，常常见于甲状腺炎，例如桥本氏甲状腺炎。甲状腺球蛋白（TG）和甲状腺球蛋白抗体（HTG）这两项，它们都和一种由甲状腺球分泌的蛋白--甲状腺球蛋白有关。
甲状腺球蛋白的水平可以部分反应甲状腺本身的状态。虽然其对甲状腺结节良恶性的判断没有直接帮助，但是对于已经确诊甲状腺癌进行过甲状腺全切的患者，就是至关重要的检查指标！一般而言，全切之后的甲状腺癌患者接受正规治疗后，甲状腺球蛋白处在相对低水平，如果在复查过程中发现TG升高，就提示肿瘤有复发的可能。
所以，发现甲状腺结节后，除了要做B超检查对其形态有一个大概了解外，还要通过抽血了解甲状腺本身的工作状态，抽血虽然不能直接判断甲状腺结节的良恶性，但是可以帮助医生全面评估发现结节后的进一步处理。例如，甲状腺结节如果合并有甲状腺功能异常，即使结节不大、考虑为良性病变，处理起来就不是简单的定期随访观察了。综上，B超和抽血检查是综合评估甲状腺结节该如何进一步处理的基础，缺一不可。
开诊人员及时间
徐波，甲状腺外科主任，医学博士，主任医师，博士研究生导师。广州市医学会甲状腺疾病分会主任委员、广东省医师协会甲状腺专业医师委员会副主任委员、广东省抗癌协会甲状腺癌专业委员会副主任委员，广州市医学重点人才，获第三届羊城好医生。擅长甲状腺和甲状旁腺疾病的精准诊断与微创及个体化治疗。
开诊时间：
每周一上午，8:00-12:00甲状腺外科门诊
每周三上午，8:00-12:00甲亢、甲状腺结节门诊
医院文：医院
编辑：袁友芬
责任编辑：徐晶
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