亚急性甲状腺炎简称为亚甲炎,又被称为肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎、急性单纯性甲状腺炎等。它是一种与病毒感染有关的自限性炎症性疾病,是最常见的甲状腺疼痛性疾病,一般不遗留甲亢或甲减等后遗症。
亚甲炎的起病形式、临床表现以及严重程度不尽相同
临床表现
(1)上呼吸道感染:发病前1~3周通常有感冒、病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染的前驱症状。患者发病时可以有发热、多汗,周身不适,食欲减退,肌肉疼痛和心动过速等全身症状。发热时体温一般轻、中度升高,少数患者可以达到40℃。发热在起病3~4天达到高峰,1周左右消退。
(2)颈部疼痛:疼痛是本病的典型特征。亚甲炎患者会有颈前明显疼痛,可以突然发生,亦可以逐渐出现。经常放射至同侧耳部和喉部,并随吞咽动作的进行而加重。大多数人疼痛比较剧烈,有时难以忍受,少数人可以是隐痛。
(3)甲状腺肿大:甲状腺常为弥漫性、不对称性肿大,以一侧为著,呈轻、中度增大,伴或不伴结节,多质硬,并且有明显触痛,可以从一侧甲状腺扩大到另一侧甲状腺。局部皮肤可以有轻度发红。病情缓解后,可以完全消退,也可以遗留轻度甲状腺肿或小结节。
(4)甲状腺功能变化:
①甲状腺毒症阶段:因为在发病初期甲状腺腺体破坏,甲状腺激素大量释放入血,所以有些人会出现一过性甲亢。临床上可以有甲亢的症状和体征,如心慌、怕热、易激怒、体重减轻等,但是检查肿大的甲状腺常无震颤及血管杂音;
②甲状腺功能正常阶段:此时患者可以没有任何症状;
③甲状腺功能减退阶段:甲状腺激素水平显著降低,TSH水平升高,患者出现水肿、怕冷、便秘以及乏力等甲减症状;大多数患者可以在数周或数月内恢复正常,但不能完全否定发展为永久性甲减的可能。少数患者会有颈部淋巴结肿大。甲状腺超声可见受累区域低回声灶、典型者呈局灶性、多灶性或弥漫性低回声。
专家提醒:
由于亚急性甲状腺炎症状不典型,所以很容易被误诊,大家就诊时应尽量将自己的病情症状陈述清楚,方便医生问诊。
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