35岁的韩女士，在前几年检查时候发现多发甲状腺结节，未作处理，可是最近一段时间结节急剧长大，产生呼吸困难、吞咽困难等压迫症状，评级4a-4b类，医院建议手术切除，可是韩女士不想年纪轻轻就吃一辈子药，更不想因为手术留下难看的“自杀痕”，在考虑许久之后，决定接受微波消融技术来治疗，下是她的病程自述。
检查结果
来院检查结果：
甲状腺右侧叶形态失常、增大，被膜欠平整，左侧叶大小形态正常，被膜平整，实质回声增粗、略减低，分布不均匀。CDFI:甲状腺实质内血流信号正常。甲状腺右侧叶可见巨大囊实性回声结节，以实性为主，几乎占满整个腺体，大小约6.74x3.50cm，形态欠规则，边缘欠清晰，内见点状强回声，部分结节液化:CDFI:结节内部及周边可见血流信号。
甲状腺左侧叶可见多个低回声结节，呈垂直生长结节，位于上部大小约0.71x0.99cm，纵横比大于1，形态欠规则，边缘欠清晰，内见点状强回声伴后方声影衰减:另下部低回声结节大小约0.30x0.24cm,形态欠规则，边缘欠清晰，内见点状强回声，CDFI:结节周边可见血流信号。
双侧颈部淋巴结:左侧较大位于II区，约1.32x0.47cm,右侧较大位于II区，约1.51x0.57cm,形态规则，边界及淋巴门显示清晰，其内可见点状血流信号。
超声提示:甲状腺弥漫性病变、甲状腺弥漫性肿大、甲状腺右侧叶多发结节(TI-RADS:4a级)、甲状腺左侧叶多发结节(TI-RADS:4a-4b级)、双侧颈部淋巴结增大。
韩女士手术中
据韩女士讲，几年前就查出甲状腺结节，因为当时结节比较小，医院让回家观察，未作其他治疗，也就没有放在心上，可是最近一段时间，脖子肉眼可见的速度在变粗，现在鼓包已经跟个鸡蛋般大小，同时有一个结节是纵向生长，恶性发展几率比较高，医院让手术切除，可是我不想年纪轻轻就开始吃一辈子药，也不想留一辈子难看的疤痕，就想医院看看。
在看过检查报告后，王海廷主任讲：TI-rads分级4类分为4a、4b、4c三个级别，4a级结节表示恶性风险为5%-15%，4b级代表结节恶性风险为20%-50%，因此甲状腺结节4级b类恶性风险还是比较高的，一般临床上建议穿刺病理检查排除恶性结节可能。右侧巨大结节6.74x3.50cm，压迫症状明显，已经不能再拖下去了，右侧4b结节虽然恶变几率较高，但是好在只有0.71x0.99cm，完全可以通过微波消融技术在术中取样送检，先把结节消融掉，再根据送检结果进行后续的辅助治疗。
随后，王主任对韩女士说到：“我知道你的顾虑，美观性问题和术后服药的问题，微波消融治疗整个手术二十多分钟，只会产生针孔大小的创口，符合你对容貌的美观需求，同时微波消融精准消除病灶，对正常腺体不会产生损伤，也就避免了术后终生服药的问题。
韩女士走出手术室
韩女士在听过主任的详解解答后，终于安下了心，接受了微波消融手术，术后看着自己颈部只留下两个红点大小的创口，表示自己非常满意。再经过一段时间的康复，韩女士就能回归幸福的美好生活了！
4B类甲状腺结节怎么办?
甲状腺结节4B级指的是甲状腺病变的TI-RADS4B分级，TI-RADS是由国际卫生组织所推荐针对甲状腺病变的超声影像学诊断分级标准，TI-RADS四级为具有一定概率恶性变的甲状腺病变，它又细分为4A、4B、4C，其恶性度概率依次递增。针对TI-RADS4B级甲状腺结节，建议行超声引导下的细针穿刺，对病变进行病理学诊断，即使是结果良性，也不建议再建议继续观察，应尽早进行针对性的干预和治疗。
#周末有专家#
为帮助更多甲状腺病病友得到规划化、标准化的诊疗，8月7日-8日，医院李明龙教授、原上海解放军医院杨育峰主任，携手我院王海廷主任、李卓胥主任等联合会诊，让病友免去舟车劳顿，在家门口就能看上京沪鲁名医，助力甲状腺病友重拾健康。
联合会诊专家①
李明龙教授
联合会诊时间：8月7日
★医院内分泌科主任
★主任医师、教授、博士生导师
★中国医学学会内分泌代谢分会委员
★山东省名医联盟第一届委员会委员
★山东省医学会医学科普专家库成员
★医院特邀坐诊专家
▲李明龙教授官方介绍
李明龙教授，医院保健/老年内分泌科主任、医学博士、主任医师、知名专家、博士生导师。兼任中国老年学和老年医学学会糖尿病分会常委，中国老年医学会内分泌分会委员，山东省医学会糖尿病学和老年病学分会副主任委员，山东省医师协会老年病分会副主任委员，山东老年医学学会糖尿病学分会副主任委员，中华老年多器官疾病杂志编委等学术职务。在专业杂志发表论文80余篇，主编和参编专著5部，参加国际会议多次，荣获科研成果5项，现承担科研课题3项。培养研究生20多名。
▲患者好评如潮
从事内分泌代谢病的临床和研究30余年，专业技术精湛，临床经验丰富，看病仔细认真，服务态度好，在患者中享有较高声誉。对甲状腺的常见病及疑难疾病的诊治有很深的造诣。指导硕/博士研究生28名。参加国际学术会议多次，发表学术论文80余篇，SCI收录10篇，编写专著5部，获科研成果5项，承担科研课题3项。擅长甲状腺疾病及其并发症的诊治，尤其对甲亢，甲减、桥本氏病、甲状腺结节、亚甲炎、甲状腺微小癌等有丰富的临床经验，深受患者好评！
联合会诊专家②
杨育峰主任
联合会诊时间：8月8日
★原上海解放军医院甲状腺微创治疗专家
★毕业于河南医科大学临床医学系
★中国医药教育协会介入微创治疗专业委员会委员
★医院特邀定期会诊专家
▲杨育峰主任荣获“外科十佳好医生”称号杨育峰主任，医院、山东医院、医院、医院、解放军医院、解放军医院进修学习、并在上海解放军医院从事甲状腺疾病临床和科研20余年，擅长甲状腺疾病的综合治疗，尤其在甲状腺微波消融治疗技术方面有独到的见解和丰富的经验，对患者尽可能做到“在合适的时间，给合适的患者，做合适的治疗”，让患者最大程度的获益。
▲杨育峰主任往期会诊纪实杨主任善于通过聊天的方式，转移病友在微创消融手术过程中的注意力，通过温馨的医患关系，提升病友信任度，降低她们在手术中的陌生感和恐惧感。
▲杨育峰主任操刀消融手术杨主任有时还会以“家长”的口吻，“哄”着即将手术的病友，让恐惧感强烈的病友“乖乖听话”，顺利的完成手术。
▲杨育峰主任手术掠影▲杨育峰主任往期科普讲座届时，李明龙教授、杨育峰主任，将联合我院首席专家王海廷主任、李卓胥主任等多位国内著名甲状腺专家联合会诊。
往期专家联合会诊现场掠影
此次会诊主要针对甲状腺疑难病症进行“多对一、一对一”的诊疗模式，共同给出适合甲状腺病友的治疗建议，同时为专家间互相交流、学习提供机会，让更多的甲状腺疾病病友早日摆脱困扰。
会诊范围：甲状腺结节、甲状腺微小癌、甲亢（突眼病）、甲减、甲状腺炎、桥本氏病、甲状腺囊肿、甲状腺瘤、甲状旁腺腺瘤、甲状腺癌开放术后复发等甲状腺疾病。
预约挂号8月7日-8日的京沪鲁甲状腺疾病名医联合会诊活动，为保证看诊质量，每日专家联合会诊名额限20名，有就诊意向的病友可以提前预约！
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