甲状腺结节TIRADS分类

大多数甲状腺结节患者没有临床症状,常在体检时查出,约95%甲状腺结节为良性,大多不需要治疗,但需定期复查。甲状腺结节的良恶性的主要判断手段为彩超。超声医师会根据甲状腺结节的回声、血流、钙化、边缘、纵横比等作出TI-RADS分级。

美国放射学会推荐的甲状腺影像报告和数据系统,即TI-RADS(Thyroidimagingreportinganddatasystem)分类系统,可分为7类,级别越高,恶性病变可能性越大。

TI-RADS0类:甲状腺弥漫性病变,无结节,需要实验室等检查进一步诊断,如桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎等;

TI-RADS1类:正常甲状腺,无结节,或手术全切的甲状腺复查(无异常发现者)。

TI-RADS2类:典型而明确的良性结节,如腺瘤和囊性为主的结节。

TI-RADS3类:不太典型的良性结节,如表现复杂的结节性甲状腺肿,恶性风险小于5%。建议此类病变一年后复查。

TI-RADS4类:有恶性病变可能。建议穿刺进一步确定诊断。4类又进一步分为4a类:恶性可能性5-10%;4b类:恶性可能性10%-50%;4c类:恶性可能性50-85%。

TI-RADS5类:临床诊断几乎认定是恶性病变,此类病变的恶性概率超过85%。

TI-RADS6类:病理(已做过穿刺或手术活检)证实是恶性病变。

TI-RADS3类以下甲状腺结节不必紧张,大多为良性,可半年至一年复查,4a类甲状腺结节恶性率为5%-10%,4a类及以上恶性风险相应增加,需就诊于甲状腺外科行甲状腺结节细针穿刺等检查判断良恶性。

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