乔本氏甲状腺炎
乔本氏甲状腺炎即慢性甲状腺炎,是非感染性自身免疫性疾病,本病90%以上发生于女性,临床可没有症状,主要表现甲状腺无痛性弥漫性肿大,少数(不足5%)可有甲亢表现,本病病程长,多数可逐渐发展而出现甲减。
乔本氏甲状腺炎可分为八种类型:1.乔本甲亢;2.假性甲亢;3.突眼型;4.类亚急性甲状腺炎型;5.青少年型;6.纤维化型;7.伴甲状腺腺瘤或癌;8.伴发其它自身免疫性疾病。
病因
乔本氏甲状腺炎的病因尚不清楚。由于有家族聚集现象,常在同一家族的几代人中发生,常合并其他的自身免疫性疾病,故认为乔本氏甲状腺炎是环境因素和遗传因素共同作用的结果。环境因素的影响主要包括感染和膳食中过量的碘化物。
临床表现
甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大,峡部及锥状叶常同时增大,也可单侧性肿大。甲状腺往往随病程发展而逐渐增大,但很少压迫颈部出现呼吸和吞咽困难。触诊时,甲状腺质地韧,表面光滑或细沙粒状,也可呈大小不等的结节状,一般与周围组织无黏连,吞咽运动时可上下移动。
治疗
1.药物治疗
(1)如甲状腺功能正常,无需特殊治疗,需要随诊。
(2)甲状腺功能减低患者应行甲状腺激素替代治疗,选用甲状腺片或左旋甲状腺素,直至维持量,达到维持剂量的指标是临床症状改善。
(3)乔本甲亢患者病程和炎性甲亢相同,多数不需治疗,经历甲亢期、甲功正常期,甲减期和甲功正常期四个时期。一过性甲亢给β受体阻滞剂对症处理即可。
(4)糖皮质激素治疗,本病一般不使用激素治疗,对一些疼痛性慢性甲状腺炎患者甲状腺疼痛、肿大明显时,可加用泼尼松,好转后逐渐减量,用药1~2个月。
2.中医治疗
紫根草4~6克,煎汤内服,或开水冲泡代茶饮服。
3.外科治疗:仅在高度怀疑合并癌或淋巴瘤时采用。术后终生甲状腺激素替代治疗。
饮食
1、少食多餐,不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。
2、补充充足的水分,每天饮水ml左右,忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。
3、适当控制高纤维素食物,尤其腹泻时。
4、注意营养成分的合理搭配。
5、禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。
6、进食含钾、钙丰富的食物。
7、病情减轻后适当控制饮食。
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