有关于甲状腺炎的疾病不在少数,而其中排名第二的,要数桥本氏甲状腺炎了。有的人看了觉得好奇怪啊,好像是个日本人名字,说的没错。由于本病最早是因一位日本医师提出,而后以其名命名,即桥本氏。
什么是桥本氏甲状腺炎
桥本甲状腺炎,又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎或桥本病。是一种自身免疫性疾病。重点是:慢性!自身免疫疾病!意思就是说,这种病是一种慢性进展,一旦爱上你就不会离开的疾病,并且偏爱女性,男女比例大约1:10。
免疫疾病一般和自身的抗体有关系,所以桥本甲状腺炎也不能幸免。甲状腺球蛋白抗体TgAb和甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb通常会升高。升高的抗体与甲状腺组织结合,就会破坏甲状腺滤泡,造成血清中激素水平的变化和甲状腺的增生肥大。
临床阶段
一般来说,桥本氏甲状腺炎经历这样一个历程:
一过性甲亢
一般历程为几个月,绝大多数没有临床症状,甚至没有FT4的增高,这个与甲状腺破坏速度有关,破坏速度快,短时期释放的多,就容易产生甲亢的症状。这种一般为假亢,通过摄碘率检查可以区分于甲亢。
这时会出现出现心慌、手抖、多汗、怕热、消瘦、易激惹等症状。
稳定期
在一过性甲亢过后,会出现稳定期,毕竟甲状腺也是那种储备极其丰厚的器官,想甲减也没那么容易。这时需要密切观察,勤复查。
甲减期
最终,该病会走向甲减。这段时间,可能会出现不同程度的畏寒怕冷、精神不佳、脱发、心跳缓慢、便秘、浮肿等症状。
这三种过程,并不是所有人都非常典型,也并不是所有人会发展为甲减。
治疗方式
药物治疗
如甲状腺功能正常,无需特殊治疗,但需要随诊。
甲状腺功能减低患者应行甲状腺激素替代治疗,选用甲状腺片或左旋甲状腺素,直至维持量,达到维持剂量的指标是临床症状改善,TT3、FT3、TT4、FT4、TSH正常。
糖皮质激素治疗,本病一般不使用激素治疗,对一些疼痛性慢性甲状腺炎患者甲状腺疼痛、肿大明显时,可加用泼尼松。
手术治疗
一般不会推荐手术治疗,除非达到桥本甲状腺炎手术指征:患者出现甲状腺肿大,且气管食管压迫;疑有甲状腺癌者。此类患者手术完成后,需终生甲状腺激素替代治疗。
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