甲状腺癌

甲状腺癌

甲状腺癌会因为其种类与恶化程度的差异选择不同的治疗方法。所以正确的掌握其类型与病情阶段尤为重要。了解癌的类型与病情阶段,能够对于今后的治疗目标做出大致的预测。

甲状腺就是喉结(甲状腺软骨前端)下面一个10~20g大小的内脏器官。它分泌着与全身的新陈代谢及成长相关的荷尔蒙(甲状腺激素),外部形态与展开翅膀的蝴蝶相似,分为左叶和右叶,包围着气管。

甲状腺疾病多见女性患者身上发生。此又分为肿瘤(肿瘤症状)和非肿瘤(非肿瘤症状:甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿、慢性甲状腺炎「桥本氏病」)。而在甲状腺肿瘤当中,大部分都为良性肿瘤,并非恶性肿瘤。但有些良性肿瘤会随着长大,逐渐影响到了周围的内脏器官,显示出了恶性的特征,我们称其为甲状腺癌。甲状腺癌通常只显示出疙瘩(结节)的症状。有时也会出现不适感、疼痛、吞咽困难、声音嘶哑等症状。因此甲状腺疾病是否是甲状腺癌需要具体的诊察或检查。

甲状腺癌以每年10万人里7人病发的比例出现(地域癌登记全国推测值)。根据癌组织的特征不同,又分为乳头癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌。此外,甲状腺产生的淋巴系的癌算上恶性淋巴肿进行分类也是有的。此情况下其恶性度(扩散能力、增殖能力)、转移能力都各不相同,治疗费用也大不相同。

未分化癌在甲状腺癌中占1~2%。是一种恶化速度快。容易浸润甲状腺周边脏器(喉返神经、气管、食管等)或向远处脏器转移的恶性度高的癌。特别容易出现在高龄人士身上。甲状腺的恶性淋巴肿是血液·淋巴肿瘤中的恶性肿瘤。而且多半都有慢性甲状腺炎的背景。其中也有多年后才发病的高龄人士。常见整个甲状腺突然急速肿胀,声音嘶哑或呼吸困难。

首先要进行问诊,了解症状、病历、家族史、过去是否有受过辐射等。之后,为了调查甲状腺的大小、肿瘤的有无及大小、硬度、扩散程度等,还需观察甲状腺周围(视诊)、触诊。颈部周围还需进行触诊。

甲状腺肿瘤的诊察基本上是触诊。因为几乎没有自觉症状。在做健康检查或者因为其他疾病接受诊察时,通过颈部的触诊或检查,被怀疑患有甲状腺癌的情况一点也不少。只是,单凭触诊是不能够断定肿瘤的性质到底是良性还是恶性。所以需要进行血液检查、超声波检查(回声)、穿刺吸引细胞诊断。为了调查肿瘤或癌细胞的扩散情况,需要进行CT或显像检查,有时根据情况需要还需进行MRI检查。

超声波(回声)检查

超声波碰触体表,将内脏反射回来的信息制成影像资料的检查。

可以观察到甲状腺的大小、内部的疙瘩的性质。

调查其余周围的内脏器官的位置关系或淋巴结的转移情况。

细针穿刺细胞学

发现肿块的情况下,为了调查肿块是由什么细胞形成的需进行细针穿刺细胞检查。

将一根很细的注射用针扎入甲状腺,直接从肿块里抽取细胞。然后用显微镜进行观察。

这是用于判断肿块的性质(良性或恶性)最好的方法。根据肿块的大小,多数时候是采取一边观看超声波(回声)的影像一边直接提取细胞的方法。

甲状腺癌检查常结合病理诊断或影像诊断进行。在必要时还会根据血液检查来调查甲状腺激素或肿瘤标志物(当有癌细胞存在时,某些血液检查项目会显示出异常数值)。甲状腺癌当中的髓样癌,特别是降钙素(甲状腺分泌的激素)或CEA等肿瘤标志物的数值会上升。但是肿瘤标志物未必会因为癌细胞的存在而上升。所以不能单以此检查确定癌细胞的存在。比如乳头癌或滤泡癌的检查。甲状腺球蛋白(甲状腺分泌的只有蛋白质中才有的物质)数值在判定为良性肿瘤时也会上升。所以单独使用该检查并不能说会对诊断起到至关重要的作用。但是在将甲状腺全部摘除后的观察病情发展时,为了调查复发的有无却很有用处。

乳头癌是甲状腺癌中发病率最高的,甲状腺癌中大约有九成都是乳头癌。又以40岁到50岁的女性患者居多。呈现出极为缓慢的恶化。常见向淋巴结的转移(淋巴性转移)。一般是以包括切除淋巴结在内的手术为主要治疗方法进行治疗。术后的回复良好。极少会影响患者的生命。一部分乳头癌也会变为很高的未分化癌。高龄患者易患恶性度较高的乳头癌。

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