疾病简介
甲状腺癌是来源于甲状腺滤泡细胞，以及甲状腺滤泡旁细胞的一种最常见的恶性肿瘤。绝大部分甲状腺癌起源于滤泡细胞，而且这种肿瘤的致死率极低。近年来，它的发病率也是一路飙升。
基本知识
高危人群
大部分甲状腺癌的发生，主要跟接触放射线、碘食入异常及女性雌激素这几个方面有关。因此，有些人群无形中成为甲状腺癌的高发人群。1.接触放射性环境的人，比如经常做X光检查的人，小时候被X射线照射过，等等。2.女性更容易患甲状腺癌，因为包括雌激素和孕激素在内的女性激素，很可能参与了甲状腺癌生成。体内雌激素水平越高，越有助于甲状腺癌的发生。20~40岁的女性，体内激素水平比其他时期要高出许多，因此，这个阶段的女性也更容易患甲状腺癌。3.碘摄入过多，或者摄入过少，都能增加患甲状腺癌的风险。比如居住在沿海城市的人，长期偏爱食用海产品，相比于常人，更容易发生甲状腺相关疾病。4.家族中有患过甲状腺疾病的人，那么患甲状腺癌的风险要比常人高很多。对于有甲状腺癌家族史的人，更要有针对性地做好定期检查。高危人群要每半年至一年做一次临床专科大夫触诊，每年至少一次超声检查。
遗传情况
家族性非髓样甲状腺癌是具有遗传性的，会遗传给子女。其他癌种与遗传因素相关性不太大，但具有家族聚集性，即家族中有患者的人，患病几率要高于家族中没有患者的人。
治疗常识
就诊科室
内科-内分泌科
病因
医学界对甲状腺癌的确切成因尚无定论，公认的影响因素有辐射性射线、良性甲状腺结节的病变恶化、遗传及饮食。1.碘摄入过多或过少，都容易致病碘的摄入量过低或过高，都会导致甲状腺疾病。其中，碘超量与甲状腺癌的发生密切相关。2.部分类型甲状腺癌，遗传特点突出甲状腺癌有明显的家族遗传性，比如家族遗传性甲状腺髓样癌患者，可能某些基因发生突变。3.放射线的损伤，甲状腺最脆弱头颈部拍摄X线片等放射线的照射，是引起甲状腺癌的重要因素。另外，职业性接触电离辐射如X线、CT的女性，甲状腺癌发生率明显升高。4.其他甲状腺病变慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿等甲状腺病变，可能发生癌变。5.女性雌激素水平女性甲状腺癌发病率，明显要高于男性，这可能与女性雌激素水平有关。
预防
大家不必对甲状腺癌，有一种谈癌色变的恐慌。甲状腺癌早期发现，还是具有很高的治愈率，也是一种性格很温和的癌种。平时大家体检，也都会包含甲状腺外科检查，就是医生用手进行脖子的触诊，另外也会有甲状腺的超声，可以早期发现甲状腺内的小肿块。除了这些，针对甲状腺的发病病因，要有针对性地采取一些预防性的措施，比如：1.有甲状腺疾病家族史，及其他内分泌疾病的患者，要注意定期做身体检查。2.做头部X光片时，要注意保护颈部。比如很多人去口腔科做正畸，或者植牙，需要给牙齿拍摄X线片。此时，应该在脖子上戴铅套，防止射线对甲状腺的照射，这种防护措施非常重要。3.适量地吃碘盐和海鲜。尤其居住在沿海城市，嗜吃海鲜的人群，尤其注意不要吃过多的高碘食物。而住在缺碘地区，要及时补充碘盐。4.绝经期或需要雌激素治疗的患者，需要在医生指导下，服用雌激素，并定期复查。不建议服用含有雌激素的保健品。5.控制体重和腰围，要充足休息，适量运动。
并发症
甲状腺邻近气管、食道、咽喉、声带这些重要的器官，而甲状腺癌一旦体积增大，势必会压迫周围的器官，由于这些物理空间上的占位，给患者带来很多不适症状，有的时候甚至需要有创操作，来缓解这种占位不适。1.增大的瘤体压迫气管和食管压迫气管，可以引起呼吸困难、咳嗽、咯血，有的时候需要气管插管等方式来缓解症状。压迫食管，可以引起吞咽困难。压迫声带，或者喉返神经，引起声音嘶哑、发音困难等。2.甲状腺癌发生转移后癌转移后，出现相应组织器官的症状或功能障碍，比如甲状腺癌骨转移，引起全身骨骼疼痛等。
临床表现
总体症状
症状主要表现在，气管前、脖子根正中，或稍偏一侧，出现肿块，质地坚硬，吞咽时，它也不会上下移动。它的位置固定，不可推移，逐渐增大。颈部的肿块，如果压迫气管，会引起呼吸困难、声音嘶哑等。甲状腺癌可以有单个或多个结节。有的患者发病初期，没有太多明显症状。
检查筛查
常用检验检查
其实B超的普及，大大提高了甲状腺癌的检出率。甲状腺癌的诊断，病理检查是金标准，除此之外，其他的实验室检查还可以帮助确定甲状腺癌的类型，监测治疗的效果。1.实验室检查血清降钙素、甲状旁腺激素和癌胚抗原、血清促甲状腺激素（TSH），可以帮助确定甲状腺癌的类型，也可以指导医生治疗的方案。血清甲状腺球蛋白（Tg）测定，常常用来监测手术后的效果，指导术后甲状腺激素替代药物的应用方案。2.影像学检查超声检查是甲状腺癌最常用也是最有价值的影像学检查，可以判断甲状腺肿块的良恶性，观察甲状腺内部的血流供给情况，可以判断肿块和周围组织的关系。但对于局部侵犯较重的肿瘤，CT、MRI及内镜检查是有必要的。3.其他检查(1)细胞学检查：细针吸细胞学检查(FNA)是目前最准确、性价比也最高的，这样一种评估甲状腺结节的方法，也可以在超声引导下进行穿刺。(2)分子标志物的检测。
日常护理
甲状腺癌的治疗包括等待观察，手术治疗，术后用药。每个阶段都包括了很多护理方面的知识，需要认真学习。1.对于甲状腺特别小的结节，一般要按照医生的嘱咐，定期观察与体检，这是对自身最负责的态度。2.对于需要手术的患者，医院的要求，做好术前准备。术后按照医生的要求，卧床休息，掌握一定的体位、饮食技巧。3.对于需要碘放射的患者，如果在治疗过程中出现了不适，要积极反馈给医生，比如恶心、呕吐等，医生会给予相应的处理，减少这种治疗带来的额外不适。4.在进行碘放射治疗期间，要积极配合医生，隔离的时间不要到处走动。多喝水，多排尿排便，让放射性物质尽快排出体外。在隔离的时间内，不能与人近距离接触，至少1个月不能与孕妇、孩子近距离接触。5.在术后服药期间，按照医生嘱咐，积极监测Tg数值，用于服药指导。每个人对于Tg数值控制要求不同，不要随意与其他患者做比较，给自己造成误解。
营养饮食
患者应均衡饮食，宜高蛋白、高热量、丰富维生素的食物为主，少食刺激、辛辣食物。对于碘含量较高的食物，要听从医生的建议，少吃或者不吃。
医院
01中医院中医院位于北京市朝阳区潘家园南里17号，始建于年，是一所集医教研防于一医院，医院。
02医院医院是国家卫生健康委员会预算管理单位，是教育部、国家卫生健康委员会、上海市人民政府共建托管单位，建院于年3月1日，是我国成立最早的，集医、教、研、防为一体的医院。
03中山大学肿瘤防治中心中山大学肿瘤防治中心，是广东省和教育部重点实验室。
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