医患关系是一类复杂的社会关系，之所以复杂，可以参考下文：
尊重与互信是治疗的关键
“药医不死症，佛渡有缘人”。茫茫人海中，求医看病是要有医缘的，由于某种缘分，让患者找到了我，我自当尽力而为。
我的师傅曾叮嘱我要“胆大心细”、“如履薄冰”，一开始我还不熟悉每一位患者，经过严密的四诊和辅助检查，我会考虑每个病情我有没有把握，在我能力范围内的情况，我会乐意看下去。如果超出了我的能力范围，我会及时说明。
医患矛盾的爆发，往往出于一些细节。患者一旦生病，往往情绪很差，焦虑，急躁，失去耐心，这样的情况，很容易令脆弱的医患关系陷于奔溃的境地。
我注意到疗程一直是很多患者最关切的问题。
好多患者治疗过程才刚刚开始，还没到攻城拔寨的起效阶段，就发信息问我，他（她）的病什么时候好起来？还要治疗多久？不孕症患者会更急切地问“我什么时候能怀孕？”
患者们顺着疗程的疑虑连续发问，往往越问情绪就越失控，越带着浓浓的火药味，常常令我无言以对！为什么？因为生命科学是世上最复杂的，受到多方因素的制约和干扰，本来就难以简单量化，不像逻辑学、数学、物理那样纯自然科学。患者们的追问，除了让我难堪之外，更让我信心受挫，不得不推脱称“我经验不足，能力有限，还望另请高明”。因为我的回答不够确切，不够精准，不能令很多人满意，患者们自然会想当然地认为我不称职。
如人饮水，冷暖自知。人世间有很多事情，吃瓜群众只求结果，不求原委，一切解释都是苍白无力的，就算有一个人大声疾呼，可又有多少人会去关心他所作出的解释呢？
疾病的过程是复杂的，医生根据现有的资料，确定出疾病的共性部分（定数），作出一个疾病的病名，确定一个大致的发病规律，而每个人都是独特的，又具有每个人的个性部分（变数），也就在很大程度上干扰了发病转归。比如：同样是高血压，有的人可能发生中风，有的人可能发生心梗。同样是肺炎，有的人很快就痊愈了，有的人可能发生多器官衰竭而亡。所以看病就要走一步看一步，既要掌握好定数，又要灵活应对层出不穷的变数。妇科患者有周期性生理变化，变数就更多，不得不定期换方加减，这是显而易见的道理。
关于定数和变数，可以联系如下问题进行思考。
你买个股票能预知哪天赚多少钱吗？
你打游戏的时候，能知道什么时候能够打赢这一关，进入下一关吗？
开车过程中随时会出现不同的情况，驾驶员需要全神贯注地掌握好方向盘、油门和刹车，前行、转弯、刹车、暂停、倒车，才能开好车到达目的地。
治疗疾病的过程中，受到多方面因素的干扰和制约，病情常有变化和曲折，故而需要患者定期复诊（一般为5～7天），不断调整治疗。医生只是按照病情的进展来跟进治疗，避免矫枉过正，使得机体阴平阳秘，脏腑安和，身心逐步健康。
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答患者对治疗时间的疑问
夏桂成教授的经验：
就月经病而言，3数律者，3个月经周期为1个疗程，一般需2个或3个疗程，亦即是6个月经周期或者9个月经周期；5数律者，5个月经周期为1个疗程，也必须要2个疗程，即10个月经周期；7数律者，7个月经周期为1个疗程，一般需要2个疗程，即14个月经周期。但因为3数律是起始数，或称为奇数的基本数，故若在3数律的第1或第2疗程内，或者5、7数律的第1疗程内症状消失，得到康复时，可以停止治疗，留待观察。
本人作一些补充：
①年轻女性月经失调，无器质性病变，中医调理3个月经周期为一个疗程，疗效较好。
②卵巢功能减退（DOR）：当今社会压力大，身体透支大，女性衰老提前，正常女性40岁即进入绝经过度期，很多女性才30多岁就出现卵巢功能减退，往往见效慢而预后差，如果患者自以为是，不重视自身问题，不配合治疗，几乎难有成效。
中医调理时间不少于6个月，甚至长期调理。同时需要配合放松身心，调整饮食，适当运动，调整生活作息，注重长期保养。需要学习各类健康知识。
③卵巢早衰（POF）：指女性在40岁前闭经4～6个月，伴有卵泡刺激素（FSH）＞40U/L和（或）雌激素（E2）水平的降低。
为了准确表述卵巢功能提前丧失过程中的波动性并减少衰竭对病人心理的不良影响，年欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）推荐使用卵巢功能提前不足（prematureovarianinsufficiency，POI）替代卵巢早衰。年首先由Atria描述，年Morraes-Ruehsen和Jones定义为青春期后至40岁之间非生理性的闭经，伴有高促性腺激素和低性腺激素的特征，其病理基础为卵巢组织内卵泡几乎消耗殆尽，可表现为原发性或继发性闭经。卵巢早衰国内报道发病率约为1%～3.8%，国外发病率约为1%左右，原发性闭经病人中有10%～28%是POF，继发性闭经病人中有4%～18%为POF；在不孕症临床病人中，POF的发病率还会更高些。
Kinch等学者将卵巢早衰分成两种类型，即无卵泡型和有卵泡型，由此引出另一种临床综合征，即“卵巢抵抗综合征”（ROS），其病因尚不清楚，症状有闭经，但发育正常，促性腺激素升高，尽管组织学上发现卵巢内大量原始卵泡，但对内源性或外源性的促性腺激素的刺激均无反应，雌激素刺激后可能恢复排卵甚至妊娠，因此卵巢早衰的临床征象是多样的、程度不同并可有波动。卵巢早衰的后果：一是丧失生殖功能；二是长期低雌激素状态引起的血管舒缩症状、心血管症状、精神神经症状、泌尿生殖萎缩等症状。Welt等学者（Welt等，）提出POF概念存在局限性，无法体现疾病的进展性和多样性，仅代表卵巢功能的终末阶段。美国生殖医学学会提出原发性卵巢功能不全（primaryovarianinsufficiency，POI），并以FSH水平、生育能力和月经情况为参数，将疾病进程分为正常、隐匿性、生化异常和临床异常4个阶段：①正常：FSH正常、月经规律，生育力正常；②隐匿性：FSH正常、月经规律，但生育力降低；③生化异常：月经规律，但FSH开始升高，伴生育力下降；④临床异常：在生化异常基础上，出现月经紊乱甚至闭经。根据临床观察，不易怀孕通常是POF病人的最早期的表现，后期则伴随着稀发排卵、月经不规律，最终发展为闭经，据报道约50%的POF病人出现间歇性排卵现象，其中5%～10%病人在确诊多年后自然受孕。
卵巢早衰（POF）是卵巢功能减退（DOR）的最终阶段。原因除了卵巢功能的生理性衰退外，还与以下多种因素相关：遗传因素（包括X染色体异常、常染色体异常及基因突变等）、医源性因素（如放化疗、卵巢及盆腔手术史、超促排卵等）、自身免疫性疾病（如桥本氏甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等）、心理社会因素以及不良生活习惯（熬夜、吸烟、多次流产史）等。
由于卵巢早衰的发病机制尚不十分明了，到目前为止还没有确切有效的方法能恢复卵巢的功能，总的治疗原则为：对于青春期POF女性，主要治疗目的是促进性征发育，使月经来潮，保护生殖功能，改善性心理状况；对于生育期POF病人，维持女性正常的性生活，应用激素补充治疗改善低雌激素引发的症状，预防骨质疏松，有生育要求者可行赠卵的体外受精-胚胎移植（IVF-ET）。
卵巢功能减退需要早发现早治疗，到了卵巢早衰阶段，单纯中医药治疗效果不佳，需要中西医结合长期调理，并且需要配合放松身心，调整饮食，适当运动，调整生活作息，注重长期保养。需要学习各类健康知识。
④多囊卵巢综合征：根据稀发排卵或无排卵，高雄激素血症或男性化体征，妇科相关辅助检查可确定。多于青少年期发病，因学习压力大，熬夜，饮食不健康，外加先天遗传因素，导致内分泌功能紊乱，肾上腺轴偏亢，卵巢轴受抑制，病情也是差异巨大。预后也相差巨大。
病情轻的类型：月经周期延后，一般在40-50天，年龄不超过30岁者，往往病情较轻。
病情较重的类型：月经周期2-3个月，或伴肥胖者。
病情严重的类型：长期闭经（超过3个月，甚至超过6个月），或伴明显肥胖。
多囊卵巢综合征患者需要长期甚至终生治疗或保健，当调整人生目标，尽早结婚生育（最好在25岁前生育），平时注重放松身心，调整饮食，适当运动，调整生活作息，注重长期保养。
⑤月经量少伴有痤疮、白带量少，同时容易心烦、失眠，属于肾阴癸水不足，精血亏虚，心肝之火、相火等过亢，总属阴虚火旺，需要滋阴，同时降火。可是降火易而滋阴难，阴血滋长恢复缓慢，起码3个月以后才能看到一点效果，治疗要半年以上，甚至要1年。
这样的情况，我有个比喻，阴就像锅里的水，火就像锅下面的火，水不足而火偏亢，火可以较快调降下去，而补水缓慢，没了火的逼迫催发，水就无从大量溢出，所以火气一降，溢出效应就减轻，需要等待水慢慢补足，才能再增加水的溢出。在人身上就体现为火气先降下来，同时月经量也跟着减少，其后经过一个调理过程，阴血缓缓滋长，月经才会逐渐增加。你看到这里是不是很烦恼，万物有其自身规律，切不可急功近利，为了增加月经量而大补特补火气，人为造成一个血热沸腾的壮观景象。
关于阴血方面的补充解释，人体的肾阴癸水与肝血，统称阴血，总体属阴，与阳相对，人体的物质基础就是这个阴。如同财富的积累，你从元积累至00元，相对容易，但从1万元积累至1亿元，那难度就已经巨大无比了，这是因为我们生命和能力有限，财富积累是比较有难度的。反过来，消耗财富是比较容易的事，每个人都能胜任烧钱这样的任务，给我一个亿，我只要随意赌一把，就可以输的精光。人体的阴血也是一样的，易消耗而难积累。这就是为什么古人要提倡养生保健、节制嗜欲。女子以肝为先天，以肾为本，肾阴不足为女子月经失调的最常见原因，平时的生活过于疲劳，熬夜吃辣等都是消耗肾阴的，容易肾阴癸水不足，导致阴血亏虚，表现为白带量少，肌肤毛发指甲等失养，心神失养，血海空虚，月经量少……因此，平时阴血亏虚的患者，都要注意保养身体，睡早，睡足，不能过于思虑和体力劳作，不能刻意节食减肥，饮食上注重摄入滋阴补肾的食物，如山药、黑豆、黑木耳、黑芝麻、黑鱼、昂刺鱼、甲鱼、乌骨鸡、猪肉等。
⑥异常子宫出血（AUB）
异常子宫出血（abnormaluterinebleeding，AUB）指非妊娠育龄妇女的月经紊乱。不包括青春发育前和绝经后妇女出血。临床上可表现为慢性AUB和急性AUB。前者是指近6个月中至少出现3次月经周期的频率和规律性、经期长度和经期出血量异常。急性AUB指需要立即处理的严重出血，无论患者有无慢性AUB病史。
AUB的关键特征是月经周期的规律性、频率、月经量和经期异常。规律性异常包括阴道不规则出血和闭经；频率异常包括月经稀发、月经频发、经间期出血（包括卵泡期出血、围排卵期出血和黄体期出血）；经量异常包括月经过多和月经过少；经期异常包括经期延长和经期过短。
AUB包括了中医学的崩漏、月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、癥瘕等病证。
年11月，FIGO月经疾病组将非妊娠育龄女性AUB按病因分为9类，分别以每种疾病首字母的缩略词命名为PALM-COEIN，即子宫内膜息肉（polyp）、子宫腺肌病（adenomyosis）、子宫肌瘤（leiomyoma）、恶变和癌前病变（malignancyandhyperplasia）、凝血障碍（coagulopathy）、排卵障碍（ovulatorydisorders）、子宫内膜原因（endometrium）、医源性因素（iatrogenic），未分类（notclassified）。其中PALM组存在可以用影像学技术和（或）组织病理观察到的结构异常，COEIN组不存在上述结构异常，为非器质性因素所引起。但PALM-COEIN系统未包括的器质性疾病还有生殖道创伤、异物等。
异常子宫出血（AUB），医院做好检查，明确病因诊断，采取最有效的治疗方法，且病情多有反复，治疗时间不定。
⑦原发性痛经：是中医治疗最拿手，不过话不能太绝，有的痛经与子宫内膜异位症有关，治疗时间最少3个月经周期。有很多女的，生完孩子，痛经就没有了，这就是子宫内膜异位症的一个表现，子宫内膜异位是由于黄体功能不足，不能化掉瘀浊之物，形成了癥瘕（膜性血瘀），怀孕期间，体内黄体激素（孕激素）源源不断，抑制了内膜生长，直至逐渐消除殆尽。产后如果受凉，或者黄体功能又低下，还是会出现痛经的。
⑧子宫内膜异位症：一般由于卵巢功能异常，黄体功能不足，不能化解异位病灶，常见痛经，卵巢巧克力囊肿。西医手术剥离囊肿之后仍会复发，即使用人工绝经法治疗，等恢复月经以后也仍会复发，属于现代医学疑难顽症。子宫内膜异位症，根本原因在于肾阳不足，瘀浊不化，与黄体功能低下有关。中医治疗是标本兼治的，用调周法调理，治疗时间不定，痛经易缓解，而囊肿消退难。本症难以根除，容易反复。
⑨子宫腺肌病：子宫内膜腺体和间质出现和生长在子宫肌层内称为子宫腺肌病。半数以上发生在40岁以上妇女。由于子宫内膜弥散性侵入肌层，引起肌纤维及结缔组织反应性增生，使子宫弥漫性增大。切面病灶呈明显的漩涡状结构，与肌层无清楚界限。如内膜局灶性侵入肌层，则子宫呈不规则增大，外观似肌瘤，质硬，又称为子宫腺肌瘤。显微镜下肌层内可见到子宫内膜腺体与间质。
子宫腺肌病具体的发病原因不清，可能与体内雌激素水平增高，致子宫内膜过度增生，并向肌层内扩散。其诱因可能包括妊娠分娩及过度刮宫等创伤、生殖道阻塞使经血不能向外引流，内膜挤压而进入肌层。
子宫腺肌病的主要症状有痛经和月经过多，病情轻者子宫体积尚未明显增大，中医疗效明显，可以明显减轻或缓解痛经，控制出血量。病情严重者子宫体积明显增大，子宫收缩能力差，出血量大难止，药物效果差，需要手术治疗。
⑩复发性流产（RPL）：
自然流产是指妊娠在20周以前终止，胎儿体重在0g以下者。复发性流产（recurrentpregnancyloss，RPL）过去指自然流产连续发生2次或2次以上者。
年美同生殖医学协会定义RPL为2次或2次以上的流产（超声或者组织病理学诊断、不包括生化妊娠）并且建议在3次或者3次以上流产之后给予全面的评估。
公认的RPL原因包括染色体异常、代谢性疾病、解剖异常、母亲高龄、免疫性因素，如抗磷脂抗体综合征等。相当一部分病人反复性流产的原因混杂不清。治疗前尽量检查排除可能性的原因，或直接找出相应原因。染色体异常和母亲高龄者，需要借助他人供精或卵子捐赠。解剖异常需要具体分析，比如子宫内膜粘连者，需要手术分离，并且调理子宫内膜。一般排除不可为的因素者，通过中医调理患者体质，改善卵巢功能，纠正一部分患者的免疫功能异常，从而可让一部分患者顺利怀孕。治疗时间一般以1年为一个疗程。
?乳腺纤维瘤：乳腺纤维瘤是良性肿瘤，与体内激素水平过高和病变组织激素受体表达过度有关，西医主要通过手术治疗，但是术后易复发，好消息是，通过调理内分泌功能，术后复发的可能性会大大降低。治疗时间起码3个月，视激素异常的情形而定，也依照激素水平改变而判断疗效。
?乳腺增生症和乳腺结节：
首先是要做乳腺彩超（月经第5～7天）或乳腺钼靶扫描（月经第5～7天），排除需要手术或穿刺的情况后，可按照内分泌失调引起乳腺增生和结节的道理，以及心理因素引起内分泌失调的道理，用中医药办法调理。中医药可以很好地治疗乳腺增生症和乳腺结节，以针灸治疗见效最快，当场就能解除乳房胀痛等不适症状，配合中药调节内分泌，身心放松调节神经系统。一般治疗3-4个月就能取得明显疗效。
?更年期综合征：是女性衰老过程中出现的神经-内分泌功能紊乱的情况，是人从生育期过渡到老年期——围绝经期出现的各个器官衰退期表现，躁动不安，西医没有什么好办法，只有一些抗忧郁、抗焦虑等对症处理方法，中医则通过调理脏腑气血而帮助患者平稳过渡。治疗上时间不等，最少要3个月。
?慢性盆腔炎：
有的病情轻，偶有腹痛不适，或伴有痛经，治疗3个月以上，症状连续3个月无复发，才可以停药观察。
病情严重者，免疫功能极差，盆腔炎症迁延不愈，往往难以根除，走路，坐车都会引来下腹疼痛，劳累了会复发加重，内部则表现为脏器粘连，输卵管堵塞，需要长期治疗才能改善。治疗一般需要半年至1年。且治疗期间复发加重则又需要加长治疗时间。
治疗慢性盆腔炎，需要清淡饮食，清心寡欲，节制房事，不能劳累。配合中药温敷法或简易温敷法，或配合针灸能大大提高疗效。
?慢性阴道炎：与阴道局部免疫功能紊乱有关，与饮食辛辣发物有关系，年轻人与性生活过频，不洁性生活等关系大，易治效佳。也有常年使用西药抗感染，耐药现象明显，用中药治疗反而效果理想。一般用中药煎汤冲洗阴道疗效最好。遇到实在顽固，药物疗效差者，配合针灸能大大提高疗效。
随着年龄增大而体内激素水平下降，免疫力也明显下降，老年性阴道炎，阴道失养，治疗比较困难，可配合雌激素阴道用药。
太医肖鹏支持原创的劳动