W女士，是一位年轻漂亮的女大学生。近半年来，频繁感冒，总是感觉全身乏力，并不时伴有便秘和腹泻。在一次体检中，她发现自己竟然得了桥本氏甲状腺炎。W女士以前根本没有听说过这种病，就更别说有所了解了，于是不禁害怕起来：“这个病严重吗？需不需要治疗？”
今天我们请来
医院甲状腺外科创始人之一
胡龙体教授跟大家聊聊
“桥本氏甲状腺炎”
什么是桥本氏甲状腺炎
桥本氏甲状腺炎也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，年，日本学者Hashimoto（桥本）教授首次发现并报道了这个病，所以就用他的名字来命名，临床上我们通常简称为桥本病。
(图源于：网络，侵删)
这个病是炎症吗
桥本氏甲状腺炎，名字中有个“炎”，但是此“炎”非彼“炎”，它和我们平时所说的扁桃体炎、咽喉炎、肺炎、眼睛发炎等细菌感染引起的炎症不一样。
目前认为它是一种自身免疫性疾病。它的发病原因有点像过敏：免疫系统攻击的不是外界入侵的细菌病毒，而是“敌我不分”，自我攻击。
当攻击到甲状腺的话，就出现了桥甲炎。
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该病有哪些症状
大部分桥本氏甲状腺炎患者并没有明显症状，很多病人往往是体检时才发现得这种疾病，有医院检查，这种一般是患病时间有些长了。我们发现，桥本氏甲状腺炎患者多工作压力大，经常加班熬夜，精神过度紧张焦虑，身体长期处于亚健康状态，容易反复咽痛、感冒。一部分人可能会有颈部、咽喉部“不舒服”的感觉。
如何确诊得了这个病
自身抗体测定是一个重要的证据，临床上，只要病人血清中TGAb（甲状腺球蛋白抗体）或TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）滴度升高即可诊断。此外，甲状腺超声也是诊断桥本的一个重要手段，超声多见甲状腺弥漫性肿大，回声不均匀。
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该病有哪几个阶段？
临床上，有桥本氏甲状腺炎患者甲状腺功能是正常的，也有患者被当成甲亢治疗，变成甲减，终身吃优甲乐（左甲状腺素钠片）。因此我们要了解一下这个病的几个阶段：
甲状腺功能正常期：甲状腺功能正常，几乎没什么明显症状，仅仅是TPOAb或TGAb增高。
甲亢期：心悸手抖、怕热多汗、多食消瘦、失眠兴奋等症状，这个阶段一般几个月，时间不长。
甲减期：随着甲状腺滤泡细胞破坏越来越多，大多数患者最终会进入甲减期，此阶段患者可出现畏寒怕冷、心跳缓慢、水肿、脱发、便秘等症状，患者甲状腺肿大也愈发明显。
上述3个阶段并不是每个患者都会经历的，具体还得看各人的病情。有的可能一直都是甲状腺功能正常期。
表现这么复杂，治疗如何进行？
由于甲亢的表现是一过性，一般不需要药物治疗，手术、碘也一般不考虑。症状明显的可以给予β受体阻滞剂，如心得安。
甲功正常的患者不干预，一般3-6个月定期复查即可。
进入甲减期应进行替代治疗，选用左旋甲状腺素，根据TSH水平调整剂量直至维持量，达到维持剂量的指标是临床症状改善，TT3、FT3、TT4、FT4、TSH正常。
桥本病引起的甲减绝大多数需要终生服用优甲乐替代治疗。
不推荐糖皮质激素治疗；对于肿块巨大压迫呼吸道、高度怀疑合并癌或淋巴瘤的患者考虑手术治疗。
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网传：甲状腺炎会癌变是真的吗？
一般来说不会。桥本甲状腺炎是否会增加甲状腺乳头状癌的发生率，目前仍存在争议，但是，“得了桥甲炎又得了甲状腺癌的患者，比没得桥甲炎的甲状腺癌患者的预后还要更好一点。”胡龙体教授说。
但是，当甲状腺在一到两个月之间快速长大，需要高度怀疑是不是甲状腺淋巴瘤。
几乎所有的原发性甲状腺淋巴瘤经病理学检查后发现，都存在桥本甲状腺炎。不过，他补充“桥甲炎患者发展成为淋巴瘤的几率很小，情况是极少数的。”
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