儿童及青少年甲状腺癌的那些事？
高洪波
中国核工业北京四0一医院核素诊疗中心
请大家结合音频学习。
一、儿童及青少年DTC流行病学特点：
l全球范围内，儿童及青少年甲状腺恶性肿瘤的患病率和成人一样逐年升高，大部分是分化型甲状腺癌。
l在美国，15～19岁青少年甲状腺癌的发病率位列所有恶性肿瘤的第8位，在女孩中已高居第2位。其中90%为DTC。
l国内发病率情况不详。儿童和青少年甲状腺癌是少见的恶性肿瘤，约占儿童和青少年恶性肿瘤的0.5%～3.0%，发病率随年龄增加，以DTC为主。
二、儿童及青少年DTC高发的原因？
l在过去的60多年里，青少年DTC的发病率出现了两次高峰。
l第一次高峰：放射性照射来治疗一些良性疾病如头癣、粉刺、慢性扁桃腺炎及胸腺肥大等。
l第二次高峰：年原苏联切尔诺贝利核泄漏污染后，东欧国家青少年分化型甲状腺癌发病率增加。最近一次就是日本福岛地震引起的核泄漏，目前福岛地区儿童甲状腺癌发病率已经高于其他地区。是否是高峰，有待于进一步观察与数据统计。
三、
四、儿童与青少年和成人比较不同的特点：
1、腺瘤体积比较大、易出现转移。
2、NIS高表达，复发率比较高，但是碘治疗的效果比较好，预后较好。
3、发病时比成人严重，容易发生淋巴结转移与肺转移。
我们收治的28例儿童患者中，淋巴结转移约90%，肺转移约40%，但是即使发生转移，治疗效果很好，预后也很好。
五、儿童甲癌的特点：
这张图是以为儿童患者的碘扫图
第一次治疗后双肺弥漫性碘摄取，
第二次治疗后双肺碘摄取明显减少，呈斑点状摄取。
第三次全身碘扫显示，双肺病灶完全消失，继续随访。
六、儿童DTC肺转移出现碘难治了怎么办？
l对于儿童肺转移患者出现碘难治，除了TSH抑制治疗外，目前没有很好的办法。
l靶向治疗的临床研究都是对于成人开展的研究，没有儿童的相关数据可以参考。
l全身化疗推荐的是阿霉素，也是针对成人的方案，目前也没有儿童的资料可以参考。
七、儿童甲状腺癌该如何管理？
l儿童及青少年DTC患病特点、淋巴结转移、治疗及预后等与成人DTC差异很大。儿童绝不是缩小版的成人，治疗方案也不能一味效仿成人。
l年初美国甲状腺学会(ATA)颁布了儿童甲状腺结节与DTC的管理指南，规范对该年龄阶段人群的管理。
八、儿童DTC患者随访有什么特殊性？
l儿童DTC患者随访有什么特殊性？儿童DTC患者生长发育快，体重变化大，对L-T4需求量大，药量需要及时调整。
l儿童DTC患者可出现不良的心理效应进而对L-T4治疗依从性差，因此在长期随访中应予以白巅峰专科医院那里好寒假白癜风怎么治疗