在门诊，经常有患者拿着一张结论为“桥本甲状腺炎”的彩超单或者一张“甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb升高、甲状腺球蛋白抗体TgAb升高”的化验单，一脸惶恐地问我：“大夫，桥本甲状腺炎究竟是啥，严不严重？”，“大夫，我这抗体升高是怎么回事，严重吗？”
那么今天，我们就来絮叨一下桥本甲状腺炎
桥本甲状腺炎
桥本甲状腺炎，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，通常也叫桥本病，是一种自身免疫性疾病，是导致甲状腺功能减退的最常见病因。年，日本外科医生兼病理学家HakaruHashimoto首先报道了桥本甲状腺炎，并称之为“淋巴细胞性甲状腺肿”。年，英国著名甲状腺外科医生CecilJoll首次使用术语”桥本病（Hashimotodisease）“，由此得以命名。到现在，桥本甲状腺炎已经余年历史。
桥本甲状腺炎多见于女性，尤其是30-50岁的女性，高碘地区发病率高。发病机制尚不能完全明确，目前认为遗传因素，环境因素（压力、高碘、硒缺乏、污染等），自身免疫因素（甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb、甲状腺球蛋白抗体升高TgAb）均参与其中。
大部分患者发病隐匿，早期无特殊表现，仅表现为甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb阳性。部分患者表现为颈部变粗（甲状腺肿大）。少部分患者有明显表现，颈部变粗（甲状腺肿大），咽部不适，局部压迫感。甲状腺彩超表现为弥漫性或结节性肿大，回声不均匀，常见低回声，网格样回声。
桥本氏甲状腺炎早期可出现甲亢的症状，并出现相应的甲状腺激素水平改变，此时期称为甲亢期。随着疾病进展，甲亢消除，甲状腺激素水平正常，此时期为甲状腺功能正常期。通常晚期因甲状腺破坏进展为原发性甲减。
那么该如何诊断桥本甲状腺炎呢？
凡是甲状腺弥漫性肿大，特别伴峡部增厚，同时甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb升高、甲状腺球蛋白抗体TgAb升高，无论甲功是否正常，即可诊断桥本甲状腺炎。
得了桥本甲状腺炎该如何治疗？
首先应该限制碘的摄入。甲亢期的患者，不需要抗甲状腺药物治疗，仅给予β受体阻滞剂缓解症状即可。甲功正常的患者，如甲状腺肿大无明显压迫症状，随诊即可；如甲状腺肿大有明显压迫症状，可尝试给予L-T4减轻甲状腺肿大并监测甲功。出现甲减的患者，需给予L-T4替代治疗，定期监测甲功。
所以，得了桥本甲状腺炎，我们不要慌张，视甲状腺大小及有无症状而决定是否进行治疗，并选择正确的治疗方案。
阜外华中内分泌频道
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