犬甲状腺功能减退症诊断

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一,介绍

甲状腺功能减退症(Hypothyroidism)的好发年龄为2-6岁,且常见于大型犬,为体内甲状腺素的生成量不足所引起,主要原因如下:

1.原发性:常见淋巴球性甲状腺炎或自发性萎缩造成甲状腺结构的破坏,前者为自体免疫失调所引起,在甲状腺可见大量炎症细胞浸润。根据文献指出,在成犬,约有95%的病例属于原发性,其中有一半为淋巴球性甲状腺炎。

2.继发性:主要原因为脑下垂体所分泌的促甲状腺素(TSH)不足,外源性给予糖皮质素及肾上腺皮质功能亢进症也会抑制TSH的分泌。

二,临床症状

1.代谢异常:全身代谢功能下降,引起疲倦、精神迟钝、运动不耐及体重增加等症状。

2.皮肤系统:双侧对称性脱毛(常由颈部及尾部开始)、皮肤黑色素沉着、皮脂漏及黏液水肿(前额、嘴唇增厚及眼睑下垂),继发细菌感染会引起脓皮症及外耳炎。

3.心血管系统:心跳缓慢。

4.生殖系统:发情间期延长及动情周期紊乱等症状。

5.血液系统:文献指出,约40-50%的患犬有轻微非再生性贫血,口腔黏膜呈苍白。

二,诊断

在血常规和血清生化分析中最常见的临床病理学变化是高胆固醇血症,高甘油三酯血症和轻度的正细胞性正色素性贫血。最初的血检和尿检增加了甲减的怀疑(通过记录这些异常)和帮助排除其他状况。

血清免疫检测中甲状腺素(T4)、游离态甲状腺素(fT4)和TSH的测定是确诊甲减最重要的方法。

下表是艾丁格等人在《宠医内科教材》(TextbookofVeterinaryInternalMedicine,7thed.:.)给出有关这几个标记物检测数据。

可见,与单项测试相比,同时测量TSH和T4或游离T4其特异性将大大提高。但是,同时测量游离T4和TSH成本昂贵,刺激TSH实验也医院或科研实验室具备这种能力。综合考虑准确度、成本与可获得性,与这几个指标相比,血清T4是一个非常好的甲状腺机能减退的筛查指标。T4在正常范围内的犬不太可能有甲状腺机能减退,正常低限和低于正常值的犬可能有甲减。而免疫荧光定量是检测T4最适合的方法之一。

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此外还需要重点考虑患犬到年龄、品种、发情周期的阶段和其他并发的疾病,这些可能影响到测试结果的判读。由于药物或由于非甲状腺疾病综合征可能与甲减患犬的结果相似,所以建议先治疗潜在疾病,后测试甲状腺疾病。

三,治疗

给予甲状腺素药物(levothyroxine)以维持正常的生理功能,且须定期回诊以监测患犬状况及血中甲状腺素浓度。早期筛查可以帮助早期诊断确保患犬持续良好的生活质量。

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